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急性胰腺炎相关护理事项说明 .ppt
（Etiological Factors） 1．胆道梗阻（obstruction of biliary tract）： 最常见，占我国SAP病因的50%左右 ? ? 胆总管下端结石、蛔虫、炎症、痉挛或狭窄等 主胰管与胆总管“共同通道”梗阻 胆汁逆流入胰管 胰管管腔内压? 胆酸等成分激活胰酶 胰腺导管及腺泡破裂 胰液进入胰腺实质 胰腺“自身消化” 各种致病因素 胰腺分泌旺盛 + 胰液排出受阻 胰血循环障碍 + 胰酶抑制减弱 胰细胞损伤，胰酶溢入间质 胰蛋白酶 肠激酶、胆酸 各种酶原活化、释放 胰脂肪酶 脂肪坏死 分解脂肪 低血钙 胰淀粉酶 血、尿 淀粉酶升高 磷脂酶A 胰腺出血坏死渗出 腹膜炎肠麻痹 激肽 血管损伤破裂出血微循环及凝血障碍 弹力蛋白酶 血容量减少 休克 心脑肺肾肝衰竭 电解质紊乱 2. 酗酒和暴饮暴食：我国占30%，西方可达60±％ 3. 十二指肠液反流：入胰管，其内肠酶激活胰酶 4. 外伤及手术、检查：胰腺外伤；胃、胆道手术；ERCP等。 5. 其它：如细菌或病毒感染、某些药物及毒性 物质作用、代谢、分泌及遗传因素等。 少数病人无明确发病原因，称特发性急性胰腺炎。 2．酗酒和暴饮暴食：我国占30%，西方可达60±％ 胰腺腺泡细胞中毒（直接毒性作用） 酒精 胰液内蛋白质沉淀 胰管阻塞 Oddi 扩约肌痉挛，十二指肠乳头水肿 酒精＋进食 胰腺高分泌状态 酒精 胃泌素分泌? 胃壁细胞胃酸分泌? 促胰液素分泌? 食物 胰液分泌? 胰管内压? ? 基本病理改变：胰酶的“自体消化” （self-digestion of pancreatic enzyme） （pathophysiology） 酶原激活 自身消化 各种致病因素 胰腺分泌旺盛 + 胰液排出受阻 胰血循环障碍 + 胰酶抑制减弱 胰细胞损伤胰酶溢入间质 胰蛋白酶 肠激酶 胆酸 胰淀粉酶 胰脂肪酶 弹力蛋白酶 胰舒血管素 磷脂酶A 淀粉酶释放入血 脂肪坏死脂肪分解 胰腺出血坏死渗出 血管扩张通透性,出血 细胞死亡 血 尿淀粉↑ 低血钙 腹膜炎肠麻痹多 电解质紊乱 器官衰竭与休克 急性胰腺炎发病机理示意图 根据病理组织学和临床表现可分为 1. 充血水肿性：腹痛
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