急性脊髓炎医疗治疗看护管理和查房.pptVIP

急性脊髓炎的护理查房;主要内容;一、概 述;二、病因病理;脊髓、 脊神经节段、脊柱 的关系图;;成人脊髓全长40-45cm，相当于椎管长度的2/3。脊髓自上而下共31对脊神经，颈段8对，胸段12对，腰段5对，骶段5对，尾段1对。 脊髓由三层结缔组织被膜包围，由内向外依次为软膜、蛛网膜、硬膜。软膜与蛛网膜之间的腔隙充满脑脊液，称为蛛网膜下腔；蛛网膜与硬膜之间称为硬膜下腔。在脊髓横断面上，中央区为神经细胞核团组成的灰质，呈蝴蝶形或”H”形，外周则由上、下行传导束组成的白质，;; 感觉障碍： ?急性期：病变平面以下各种深浅感觉消失,感觉消失平面上缘可有束带感,感觉过敏带。 ?恢复期:感觉平面逐渐下降,但较运动功能恢复慢。 自主神经功能障碍（括约肌功能障碍） ?急性期：无张力神经元膀胱，产生充盈性尿失禁。 ?恢复期：反射性神经原性膀胱。 ?其它：无汗、少汗、皮肤营养障碍，指甲松脆。 ;实验室检查 ?血象：白细胞正常或轻度升高。 ?脑脊液：压力正常，外观无色透明，细胞数正常或升高，小于100个，以淋巴细胞为主，蛋白正常或轻度增高，糖氯化物正常。多无梗阻。 ?影像学检查：MRI检查：病变节段脊髓增粗，斑片状长T1、长T2信号。也可正常。 ;四、治疗与用药;五、病史简介;;3、辅助检查 2015.12.16-12.25 泗县人民医院： 脑电图：未见异常 血常规：均在正常范围之内。 12.25入我院 脑脊液常规（12.25）：潘氏实验阳性，其余正常。 脑脊液生化（12.25）：GLU:2.0mmol/L↓,Cl:111mmol/L↓，LA:6.0mmol/L ↑ 。 颅脑MRI平扫+增强扫描（12.25）：脑内未见明显异常。 胸椎MRI（12.28）：胸椎MRT2上胸11、12脊髓长信号，脊髓稍肿胀。腰椎椎间盘膨出伴变性（L4-5椎间盘膨出为甚） ;六、护理诊断、措施及评价; 一、躯体活动障碍 与脊髓病变所致截瘫有关(12.25) 目标：患者住院期间未发生坠床、生活可部分自理。 措施： (1) 生活护理：保持床单位整洁干燥,遵医嘱予气垫床预防压疮； 指导舒适的床上卧位，保持肢体功能位置，协助被动运动和按 摩，每2h翻身一次； 协助皮肤护理及个人卫生处置，注意防止烫伤和冻伤。 指导病人学会和配合使用便盆，动作轻柔，勿硬拉勿硬拽， (2)安全护理：防止跌倒，确保安全，悬挂安全防跌倒标识牌，每班评估病人运动和感觉障碍的情况记录。 (3)心理护理：鼓励患者及家属配合治疗，及时给予相关的健康指导及成功案例分享，帮助患者树立信心。 评价：（1.21）患者住院期间未发生坠床，生活可部分自理，ADL评分80分。 ; 二、尿潴留/尿失禁 与脊髓损害所致自主神经功能障碍有关 （ 12.25） 目标：患者住院期间可自解小便 措施 （1）评估排尿情况:注意区分是尿潴留还是充盈性尿 失禁。 （2）对症护理：排尿困难或者尿潴留，注意促进膀 胱的收缩、排尿；尿失禁注意防止压疮，注意勤洗 勤换，保持干燥，必要时留置尿管。 （3）留置尿管的护理：防止逆行性感染。严格无菌操作；观 察尿液的颜色、性状和量；每四小时开放尿管一次，训练膀 胱的充盈和收缩；鼓励病人多喝水，2500-3000ml/d。 评价：（1.18）患者拔除尿管，可自行解小便。;三、有窒息的危险 与脊髓病变平面上升所致呼吸肌麻痹有关(12.25) 目标：患者住院期间未发生窒息 措施： （1）病情监测：遵医嘱予心电监护（12.25-12.28）、吸 氧，评估病人运动及感觉障碍的平面是否上升；观察 病人是否存在呼吸费力、吞咽困难和构音障碍等。 （2）抬高床头，头偏向一侧。鼓励病人自主咳痰，如不易 咳出，予及时机械吸除，遵医嘱予雾化吸入；嘱其多 饮水。 （3）每2h翻身叩背一次，教会家属正确的叩背方式。 评价：（1.21）患者未发生窒息。 ;三、有皮肤破损的危险 与脊髓炎导致的截瘫及小便失禁有关 （ 12.25） 目标：患者住院期间皮肤完整，无压疮发生 措施： （1）遵医嘱予气垫床，保持床单位干燥整洁。 （2）建立翻身卡，每2h翻身一次。 （3）遵医嘱予留置导尿，严格无菌操作。 （4）及时清理排泄物，更换床单位及衣物，保持外阴 及肛周皮肤清洁、干燥。 （5）严格交接班制度，每班查看患者生命体征、病情变化及皮肤状况。 评价：（1.21）患者住院期间皮肤完整，未发生压疮。; ;诊断与治疗;谢谢