应用导管病人在转运中相关治疗看护管理.pptVIP

应用导管病人在转运中的护理;各种常见的导管;院内转运;形 式;转运前的准备;转运前的人员调配 普通病人：提前预约，通知相关检查科室做好相应准备工作。 危重病人：由经验丰富的医生、护士及工勤人员组成。医护人员的陪同既缓解了患者及家属的紧张情绪，又可在病情变化时迅速组织抢救。 ;转运前设备的准备;转运前病人的评估;过板床（过床易)的使用;保护性约束;约束方法;约束时注意事项;各导管的护理;鼻饲管 一、胃管插入的长度，成人一般约45—55cm。 （发髻到剑突的距离） 二、妥善固定，防止打折、受压、弯曲，避免导管脱出。胃管开口处处于关闭状态。（避免胃液食物经胃管引流出，污染床单位） 三、.保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出。 四、持续胃肠减压病人要观察引流液的颜色、性质和量，引流装置处于负压状态。;气管插管 / 气管套管 一、固定且通畅、在位。（插管深度 成人：男24-26厘米、女22-24厘米），搬运病人前给予充分的吸痰。 二、密切观察病人生命体征、神志、瞳孔变化、注意呼吸节律的改变，呼吸表浅者可将发丝或纸片放于气管插管 / 气管套管口处。注意观察有无吹动 三、密切观察病情变化。 四、转运过程中备足氧气装置，和简易呼吸器。 五、根据病情进行适当的保护性约束。;导尿管 一、妥善固定，防止打折、受压、弯曲、脱出。 二、搬运病人过程中，避免导尿管受到牵拉，造成患者尿道损伤，产生血尿。 三、定时开放导尿管，每次导出尿液不得超过1000毫升，大量放尿可是腹腔内压力突然降低，使大量血液滞留在腹腔内，导致血压降低而虚脱。另外，膀胱内压力急剧降低可导致膀胱粘膜充血、水肿导致血尿。 四、尿袋应低于耻骨联合，避免尿液反流引起逆行感染。;脑室引流管 脑室内手术后，引流出血性脑脊液，减少脑膜刺激症状及蛛网膜粘连；颅内压增高者，降低颅内压；脑室造影。 一、引流管不可受压，扭曲，成角，无脑脊液流出或无搏动时向医生汇报，由医生调整。 二、引流袋（瓶）高度（由医生决定）：引流管的最高处（开口处)距侧脑室的距离(一般以发际做参照)为10-15厘米。 长度：以患者左或右卧位时不紧绷。 三、观察引流量：正常脑脊液每3分钟分泌1毫升，每小时分泌20毫升，每日400-500毫升，引流量以不超过500毫升为宜。 四、、引流速度过快（尤其早期＞20升／小时）,量过大（＞500毫升／24小时） 。; 五、观察引流液性状： （１）正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后1-2日可略带血性，以后转为橙黄色。 （２）如大量鲜血，或血性脑脊液逐渐加深为脑室内出血。　 （３）颅内感染征象：脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物可放低引流（由医生决定）。 六、双侧脑室引流时，两侧引流管不能同时打开，采用交替开放的办法可避免形成气颅。 七、移动病人或外出检查时需暂时夹闭引流管避免引流瓶内的脑脊液或空气逆流至脑室内。;胸腔闭式引流管 目的保持引流通畅，维持胸腔内压力，保持纵隔的正常位置；防止逆行感染;便于观察胸腔引流液的颜色，性质，及量。促进肺膨胀。 常用于血气胸病人。 一、将引流瓶放于安全处，保持引流瓶低于胸腔60-100厘米 ，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定。 二、观察引流是否通畅及引流液的性质、量及患者反应。 三、要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。观察局部有无渗血、渗液，如有??化，要及时报告医师处理。 四、搬运病人过程中，动作轻柔，避免导管脱出。保持引流瓶低于胸膜腔。;导管脱出应急处理程序;增强服务意识和法律意识教育;谢谢！