孕产妇的健康快速发展适宜技术技巧.pptVIP

妊娠合并甲状腺功能亢进 表现特征 心悸，休息时心率大于100次/分、怕热、易出汗大便次数增多并呈溏薄状。 食欲亢进，而体重不增或下降 甲状腺肿大、手抖、突眼 * （八）妊娠合并系统性红斑狼疮 孕前有SLE病史并有以下症状： 有习惯性流产、死胎、胎儿宫内生长受限、早产胎儿围产期缺氧等不良生育史 不明原因的发热、乏力、食欲不振、体重减轻以及周身不适 关节疼痛并具对称性 伴有贫血、溶血、血小板减少，血清中有狼疮抗凝物 面部红斑、日晒加重 可有心理障碍，较难与人相处等精神神经症状 可有大量蛋白尿提示肾脏病变 妊娠高血压疾病出现较早 本次妊娠胎儿宫内生长受限 * 孕中晚期常见并发症和合并症的表现特征及其提示的疾病 * 孕中晚期危急征象及其提示的疾病 * 分类指导 一未发现异常的孕妇的处理 （一）孕期保健指导 （二）预约转诊 （三）预约第三次检查时间 （四) 记录 二需做产前筛查、产前诊断孕妇的处理 三发现有问题的孕产妇的处理 子痫前期轻度 早产 贫血 妊娠合并心脏病 妊娠合并慢性肾炎 妊娠合并肝炎 妊娠期肝内胆汁淤积症 妊娠糖尿病 四发现有危急征象的孕妇需要急诊转院 * * * 社区孕产妇健康管理 适宜技术 * 工作目标 孕产妇系统管理率达到85%以上 产后访视率达到85%以上 服务资料归档 孕产妇花名册 孕产妇死亡登记簿 村级访视的应有产后登记本 妇女保健咨询与指导记录本 妇保培训资料和督导资料 婚前妇女和孕产妇 保健管理内容 开展婚前期、孕前期、孕早期妇女保健。为辖区内婚前期、孕前期妇女提供咨询与指导，为孕早期妇女建立保健手册并指导孕期保健，督促孕妇到医疗保健机构进行产前检查及先天性遗传性疾病筛查和免费艾滋病抗体检测。 为孕产妇提供产后家庭访视和产后保健、营养、心理、康复、家庭护理、母乳喂养以及计划生育等方面的咨询与指导。 协助开展孕产妇死亡入户调查。 * 妇幼卫生信息管理 根据国家规定负责收集、报告疾病预防控制、妇幼保健等相关信息； 中心对所属站的各类报表及时收集、储存、分类并对各种信息进行分析； 各中心每季度将妇幼报表 报送各区卫生局/或卫生局指定医院。 * 第一次产前保健服务的适宜技术  从妊娠开始到12周末为孕早期，这是胎儿各器官发育形成的重要时期 早孕诊断技术一、根据停经史，推算预产期及孕周； 二、妇科检查； 三、尿妊娠试验； 四、B超检查（有条件或必要时检查）； * 第一次产前保健服务 孕妇12周前到社区卫生服务机构、乡镇卫生院进行早孕登记建册时，医生通过仔细询问病史和认真细致的观察、检查、对早孕孕妇进行评估。 * 一、询问 本人的基本情况（现病史、既往史、月经情况、妇产科病史、本次妊娠情况）夫妇双方家族史和遗传史、不良因素暴露史 二、观察 体型、步态、面色、营养状况、精神状态、心 理是否有焦虑和抑郁。 三、一般体检 身高、体重、血压、心肺听诊、妇科检查（必 要时做宫颈刮片）。 四、实验室检查 包括血、尿常规、肝肾功能和白带检查，半年 内孕前检查时做过的实验室检查结果有效，不需要 重复检查。梅毒筛查和HIV自愿咨询检查。 五、必要时做心理量表检测 * 评估依据 通过以上观察和检查对早孕孕妇的健康进行评估和分类，分为未发现问题（正常）、发现问题和发现危及征象。分类的依据是通过发现孕妇在孕早期的常见疾病的表现特征和危机征象来确定。现将孕早期常见的产科并发症和合并症的表现特征和危急征象介绍如下作为分类时的参考。 * 二、流产 1先兆流产 2难免流产、不全流产、完全流产 三、宫外孕 危急征象 病人出现休克状态、面色苍白、四肢厥冷、脉搏快细、血压下降、腹部膨隆，移动性浊音阳性。 四、病史 * 分类处理 一、对未发现问题的孕妇 （一）孕早期保健指导 （二）告知16-20周唐氏综合征筛查及≥3岁 者羊水染色体检查意义 （三）预约第二次产前保健服务时间（16-20周） （四）建立健康档案 1《孕产妇保健手册》 2《孕产妇健康档案》 3《社区孕产妇保健服务登记本》 * 二、发现有问题的孕妇 1、除了一般的早孕指导外，注重针对问题加强个性化指导。 2、转上级医院，经上级医院的早孕或产科门诊等相关门诊明确诊断、并明确能否继续妊娠；明确有并发症者留在上级医院进行健康管理；对不适宜生育者及时终止妊娠。 孕妇经上级医院诊断排除疾病能继续妊娠者，或经过治疗已治愈疾病者，可转回社区卫生服务机构继续健康管理。 0 * 孕早期保