妊娠合并ITP说明.pptVIP

妊娠合并ITP;ITP;定义;临床表现;发生机制;诊断;要除外其他引起血小板减少的疾病;容易与哪些疾病混淆;　.Evans综合征 这是ITP伴免疫性溶血性贫血的一种综合征可以是原发性或继发性临床上除有血小板减少所引起的出血症状外尚有黄疸贫血等征象Coomb’s试验常(+) 　;妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的治疗;分娩期 阴道分娩，CS指征适当放宽，分娩前大剂量氢化可的松或地塞米松 备血、备单采血小板，留脐血查PLT;产褥期 预防产后出血及感染，观察新生儿PLT ;1986年中华血液学会全国血栓与止血学术会议对ITP的诊断标准为：;产科管理;分娩前的处理：;有皮肤黏膜出血的孕妇产前应充分补充血小板使血小板计数升高至(50～80)×109/L以上 输注浓缩血小板悬液是提高血小板的有效方法一般第1次输注6～12U(国内单位)理论上人体内血小板生存时间为7～11天在体外条件下血小板生存时间明显缩短仅数小时至3天故第1次输注后于第3h及24h复查外周血血小板数依据其数量调整血小板悬液的输注量达到以上要求的血小板水平以防止分娩时出血的危险;必要时可静滴免疫球蛋白可取得良好效果血小板上升可维持2周 ;分娩期的处理;②分娩时处理：;　③产褥期的处理：;1、下列哪项考虑发生妊娠早期心衰？ A.下肢浮肿 B.双肺底可闻及湿罗音，咳嗽后消失C.休息时心率110次/分 D.心尖区可闻及II级收缩期吹风样杂音 ;答案：C;2、重型病毒性肝炎孕妇口服广谱抗生素的主要目的是 A．控制肝炎发展 B．清除体内病毒 C．预防产后出血 D．防止DIC E．预防肝昏迷;答案：E;3.孕妇易感且易为重症的是A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒;答案：E;4.不能单独致病的是A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒;答案：D ;5.孕期最常见的肝炎是A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎;答案：B;6.血中有大量HBV存在，传染性较强A.HBsAg（+）B.HBsAb（+）C.HBeAg（+）D.HBeAb（+）E.HBcAb（+）;答案：C;7.血中HBV减少，传染性较弱A.HBsAg（+）B.HBsAb（+）C.HBeAg（+）D.HBeAb（+）E.HBcAb（+）;答案：D;8.曾感染HBV，已产生自动免疫A.HBsAg（+）B.HBsAb（+）C.HBeAg（+）D.HBeAb（+）E.HBcAb（+）;答案：B;9.妊娠早期合并重症病毒性肝炎，最好的处理是A.积极治疗肝炎B.立即作人工流产术C.积极治疗肝炎，病情好转后作人工流产术D.肝炎好转后，继续妊娠E.以上都不是;答案：C;10.B超显示强回声的亮肝的是A.妊娠合并病毒性肝炎B.妊娠急性脂肪肝C.妊娠期肝内胆汁淤积症D.妊娠期药物性肝损害E.妊高征引起的肝损害;答案：B;11.妊娠晚期合并急性病毒性肝炎者，应给予重视及积极治疗，主要是A.容易合并妊高征及发生子痫B.容易发展为重症肝炎，致使孕产妇病死率增高C.容易发生糖代谢障碍，影响胎儿发育D.容易发生早产，胎儿不易存活E.容易发生宫缩乏力，产程延长;答案：B;12.妊娠期糖尿病对胎儿、新生儿的影响，以下不对的是A.巨大儿发生率增多B.畸形胎儿发生率增多C.容易发生新生儿高血糖表现D.容易发生新生儿低钙、低血糖表现E.容易胎死宫内;答案：C;13.妊娠合并病毒性肝炎分娩时，下列哪项处理是错误的 A.尽可能经阴道分娩B.立即作剖宫产C.预防产后出血D.防止肝肾功能衰竭E.预防滞产，缩短第二产程;答案：B;14.妊娠合并病毒性肝炎错误的是A.重症肝炎以剖宫产为宜B.DIC是重症肝炎的主要死因C.HBsAg（+）产后可以哺乳D.HBsAg（+）产后禁止哺乳E.HBeAg（+）产后应回奶;答案：D;15.妊娠期糖尿病患者，孕晚期为预防胎死宫内应做到的内容不包括以下哪项A.定期监测胎动次数B.每周进行1次NSTC.每周做1次B超，估计胎儿成熟度D.每周做1次OCTE.预产期前引产;答案：D;16.妊娠期糖尿病分娩最佳时间为A.第34周B.第37～38周C.第38～39周D.第39～40周E.第40周以后;答案：C;17.关于妊娠合并糖尿病，下列哪项是不正确的A.已有严重心血管病史，肾功