妇产科相关治疗看护管理第08章 妊娠合并症妇女相关治疗看护管理.pptVIP

妇产科护理学 【护理措施】 妊娠期护理 1.监测孕妇及胎儿情况 2.饮食护理 3.运动指导 4.用药护理 第二节 糖尿病 妇产科护理学 【护理措施】 分娩期 1.严密监测血糖、尿糖、尿酮体，维持血糖＞5.6mmol/L，以防低血糖。 2.连续胎心电子监测。 3.密切监护产程。 4.手术者，术前一天晚餐前停用胰岛素。术中、术后监测血糖在6.67mmol/L~ 10.0mmol/L. 第二节 糖尿病 妇产科护理学 【护理措施】 产褥期 1.产妇护理 （1）观察宫缩和阴道出血量。（2）监测血糖，减少胰岛素用量。 2.新生儿：均按早产儿处理，防低血糖等，30分钟喂糖水。 第二节 糖尿病 妇产科护理学 【护理措施】 健康教育 1.告知产妇适当休息和活动，情绪稳定。 2.指导合理应用胰岛素。 3.监测血糖 4.指导避孕。 第二节 糖尿病 妇产科护理学 【结果评价】 针对护理目标进行评价 第二节 糖尿病 第三节 急性病毒性肝炎 妇产科护理学 【妊娠对病毒性肝炎的影响】 易感染；病情加重；重症发生率明显增加。 ①营养消耗增多 ② 多量雌激素产生 ③ 胎儿代谢产物 ④ 并发妊高征 ⑤ 分娩加重肝损害 第三节 病毒性肝炎 妇产科护理学 【病毒性肝炎对妊娠的影响】 母亲 胎儿 ① 加重早孕反应 ② 易患妊娠高血压综合征 ③ 产后出血率增高 ④孕产妇死亡率高 流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率明显增高。 第三节 病毒性肝炎 妇产科护理学 【母婴间传播情况】 ⑴甲型肝炎（HAV）→以粪－口间传播，不传给胎儿。 ⑵乙型肝炎（HBV）→通过注射、输血、或生物制品、接触传播。母亲唾液或喂母乳传播。 ⑶丙型肝炎（HCV）→传播与乙肝同，40~50%转为慢性，最后发展为肝硬化和肝癌。 ⑷丁型肝炎（HDV）→伴HBV感染，传播与HBV同，但母婴传播少见，而性传播相对重要。 ⑸戊型肝炎（HEV）→类似甲肝传播 第三节 病毒性肝炎 妇产科护理学 【治疗要点】 妊娠期病毒性肝炎处理原则 同传染科 纠正凝血功能障碍 产科处理 1.妊娠早期：轻型可继续妊娠；活动型，在适当治疗后终止妊娠。 2.妊娠中晚期：加强监护，尽量避免终止妊娠，避免手术和药物对肝脏的影响。 第三节 病毒性肝炎 妇产科护理学 【治疗要点】-产科处理 分娩期：阴道分娩增加感染概率，主张剖宫产，但并非绝对。分娩前给予维生素K120~40mg，做好输血准备，防治产后出血。缩短第二产程。 产褥期：注意休息，加强营养，随访肝功能。应用对肝脏影响小的药物，不易哺乳者回奶，但不用雌激素。 第三节 病毒性肝炎 妇产科护理学 【护理评估】 健康史：输血史、潜伏期 身心状况 辅助检查：检查肝炎病毒抗原抗体系统 第三节 病毒性肝炎 妇产科护理学 【常见的护理诊断】 营养失调：低于机体需要量：与肝炎致食欲不振有关 知识缺乏： 焦虑 潜在并发症：肝昏迷，产后出血 【护理目标】（略） 第三节 病毒性肝炎 * 第八章 妊娠合并症妇女的护理 第七章 妊娠合并症妇女的护理 第一节 妊娠合并心脏病 妇产科护理学 【概述】 是产科领域中常见的严重合并症，也是孕产妇死亡的主要原因之一，居第二位。 妊娠期、分娩期、产后期心脏负担加重，正常心脏具有一定代偿功能，患病的心脏随时出现代偿失调，出现心力衰竭。 第一节 心脏病 妇产科护理学 血容量较孕前 增加40%～50% 血容量32~34 周达高峰 【妊娠对心脏病的影响】 妊娠期 心率增加 15～20次/分 心脏左移， 出现杂音 第一节 心脏病 妇产科护理学 【妊娠对心脏病的影响】 分娩期 第一产程 第二产程 第三产程 进入体循环250~500ml血液/宫缩 增加周围循环阻力 中心静脉压升高 周围阻力高、肺循环压力增高 内脏血液涌向心脏 子宫血窦内大量血液突然进入全 身循环 腹压骤减，回心血量急剧减少 第一节 心脏病 妇产科护理学 【妊娠对心脏病的影响】 产褥期 产后3日内心脏负担较重。 ⑴子宫缩复使一部分血液进入体循环 ⑵孕期组织间潴留的液体也开始回到 体循环。 ⑶ 其他:宫缩痛,休息差。 妊娠32～34周及以后、分娩期及产后3日内 均是心脏病孕产妇发生心力衰竭的最危险时 期 第一节 心脏病 妇产科护理学 取决于心脏病的类型、病情严重程度、心脏代偿功能及医疗护理技术。 【心脏病对妊娠的影响】 第一节 心脏病 妇产科护理学 心脏病对患者的妊娠耐受能力判断 可以妊娠：心功能Ⅰ~Ⅱ级、心脏病变轻、既往无心衰史、无并发症者。 不易妊娠：心功能Ⅲ~Ⅳ级、心脏病变重 有心衰史、发绀型心脏病、肺动脉高压、活动性风湿热、严重心律失常