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女性压力性尿失禁围手术期治疗看护管理.ppt
女性压力性尿失禁的围手术期护理 泌尿外一科 武琳 2016.5.11 A 定义、表现、病因、临床分度 压力性尿失禁 B 定义、图解 TVT-O C 术前、术后护理、出院指导 围手术期护理 目录 压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI) 女性尿失禁是女性常见病,目前据全球统计,患病率接近50% ,7%左右有明显的尿失禁症状,其中一半为压力性尿失禁 。 SUI 表现 无逼尿肌收缩,由腹压突然增加引起的尿液不自主性漏出。 咳嗽、喷嚏、笑、走路、活动、跳跃等腹压突然增高情况下出现尿失禁。 定义 压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI) 病因 年龄、生育、盆底脏器脱垂、肥胖、种族和遗传因素。 临床分度 Ⅰ度 咳嗽、喷嚏搬重物等腹压增加时发生漏尿 Ⅱ度 行走、上楼梯等日常活动时发生漏尿 Ⅲ度 站立或卧位时均有尿失禁 压力性尿失禁的手术治疗 1.阴道前壁修补术 2.耻骨后膀胱尿道悬吊术 3.阔筋膜膀胱颈尿道悬带术 4.无张力带尿道悬吊术(TVT) 5.经阴道-闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O术) 6.尿道周围注射术 经阴道-闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O术) 手术采用一种特殊的穿刺针将吊带从阴道前壁黏 膜下,相当于尿道中段将尿道吊起,从闭孔内侧附近无血管区穿出,吊带在腹压不增加的情况下保持无张力状态,而在腹压增加及尿道下移时则相对托起压迫尿道,以控制尿液溢出。 术前护理 心理护理 盆底肌训练 术前准备 围手术期护理 心理护理 患者来到医院,面对陌生的环境会产生一定的紧张心理,护士要耐心详细地对她们进行入院宣教,使其尽快适应病房生活。并且患者因为长期出现尿失禁症状,影响自尊和正常社交活动及性生活,表现为焦虑、自卑,不愿出门,医护人员应认真倾听患者的诉说,取得其信任与合作,向患者介绍TvT-O术治疗女性尿失禁的优点,消除患者的顾虑,取得手术配合,并尊重患者,不泄露患者的隐私。 盆底肌训练 做缩紧肛门阴道的动作 每次收紧不少于3s——放松 连续做15~30min 每日进行2~3次;或每天做150~200次 6~8周为一个疗程 4~6周患者有改善 3个月明显效果 术前准备 术前1日应详细宣教,讲解麻醉方式,并告知可能发生的并发症及预防处理措施,术后恢复过程。入院后每天用洗必泰阴道消毒1次,注意操作时动作应轻柔,以减轻患者的不适感;术前晚2O:0O予清洁灌肠,并禁食;次晨0:00起禁水。 *
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