天疱疮医疗治疗看护管理和查房.pptVIP

天疱疮护理查房;1、概述;2、病因与发病机制;3、分型;变异性：增殖型天疱疮;寻常型天疱疮;红斑型天疱疮：局限性 巴西落叶型天疱疮：地方型 ; 副肿瘤性天疱疮被认为是一种有别于经典天疱疮的疾病。这些患者存在已知的或潜在的肿瘤，通常为淋巴组织的肿瘤。疼痛、严重的口腔及结膜糜烂是此病的主要特点。;专科情况： 头皮、面部、上肢及胸背部皮肤上泛发直径1-2cm大小不等水疱，疱壁薄而松弛，疱液浑浊，大部分水疱已破溃，形成片状糜烂面，周围皮肤红肿，见脓性渗液，伴触痛。会阴部见多个溃疡，触痛明显。;治疗要点;一、一般支持治疗 给予高蛋白饮食及多种维生素，注意水电解质及酸碱平衡。 二、药物治疗 1、首选糖皮质激素，应早期，足量，规则用药。可口服泼尼松，地塞米松，或静滴地塞米松，氢化可的松，甲基强的松龙。初始剂量60-80mg/日，甚至可达150mg/日，病情控制后，需逐渐减量。不可迅速，大剂量减药或突然停药。;2、免疫抑制药，与糖皮质激素发挥协同作用，增强疗效，使激素顺利减量，减轻激素的不良反应。环磷酰胺（CTX）治疗，100-200mg，2-3次/周；口服雷公藤多苷片，20mg，tid。 因CTX为化疗药，加用参麦，可以增效并减少毒副反应，还可以改善皮肤异常代谢（天疱疮有皮肤微循环障碍） ;3、抗感染治疗: a.哌拉西林他唑巴坦钠静脉滴入。 b.生理盐水+强力碘+利多卡因湿敷有杀菌，止痒，止痛的作用。;目前专科情况： 四肢、躯干水疱干燥、结痂，脱落完全。头部未见糜烂、部分厚痂脱落，未见脓性分泌物。;护理诊断及;一、有感染的可能 与皮损多，免疫力低下有关;二、睡眠型态紊乱 与皮肤疼痛，瘙痒有关;三、自我形象紊乱 与皮损多，局部感染有关;四、潜在并发症 上消化道出血,高血压,糖尿病等 与大剂量使用激素有关;健康教育;饮食护理:宜给予营养丰富易消化吸收的高蛋白、高维生素、高钙、高钾、低盐、低糖饮食，鼓励患者多食新鲜绿叶蔬菜，避免粗硬、辛辣等刺激性食物。 根据患者口腔粘膜糜烂程度选用不同的饮食：流质、半流质、软食、普食，少量多餐以补充营养，促进皮损愈合。 定期检查:测定血、尿、便常规，监测生化及肝肾功能，发现异常，应立即报告医生及时诊治。 ;