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抗高血压药物的实践运用论文（共2篇）_药学论文 第1篇：关于抗高血压药物实践的新进展 当今社会，高血压患者屡见不鲜，我国高血压患病人数每年新增加约1000万，估计目前全国高血压患者2.6亿，高血压是心脑血管疾病的首位危险因素，也是我国心脑血管病死亡的主要原因，它会引起心脏、血管、脑、肾、眼等很多的并发症，而这些并发症致残率、致死率非常之高，给个人、家庭、社会造成极大负担，因此，提高高血压的检出率、知晓率、治疗率尤其重要。根据高血压不同的发病机制，将高血压分为两种类型，一种为继发性高血压，是指先出现某种疾病之后继发产生的高血压，例如肾脏疾病引起的高血压；另一种类型为原发性高血压，此种类型的高血压发病机制尚不明确，但与体内多种调节机制与调节因子有关，最常见的调节机制有交感与副交感神经的调节机制、肾素-血管紧张素-醛固酮系统的调节等，因为参与高血压的发病机制的系统相对较多，所以临床上根据不同的调节机制研制出了不同种类的抗高血压药物[1-3]。治疗高血压，不仅仅是为了降血压，还要保护重要脏器不受损害，减少致残率和猝死率，提高患者的生活质量，延长患者的寿命。临床上针对高血压的治疗有四大类药物：利尿药、肾上腺素受体拮抗剂、钙离子通道拮抗剂以及肾素-血管紧张素系统抑制剂[4-5]。下面本文针对以上四种药物进行逐个说明，现报告如下。 1目前常用的四种抗高血压药物 1.1利尿药利尿药根据其原理不同大致分为三种，而临床上用来治疗高血压的为噻嗪类利尿剂，它起效缓慢，作用时间长，可以减少水钠潴留，与其他降压药合用，可以提高降压效果。噻嗪类利尿剂一般为首次发现高血压患者的首选药物。有调查发现，小剂量的噻嗪类利尿药比大剂量的利尿药效果更好，有利用保护心脑血管，不仅如此，噻嗪类利尿药可以逆转心肌肥大造成的心室肥厚[6-7]。目前，常用的药物为氢氯噻嗪。但是临床发现噻嗪类的利尿药对肾脏的影响是不容忽视的，有研究表明，噻嗪类利尿药可使患糖尿病的风险增加，所以在使用该类降压药时，应注意随时监测肾脏功能。 1.2肾上腺受体拮抗剂临床上用于治疗高血压的肾上腺受体拮抗剂分为两种，一种为β-受体拮抗剂，另一种为α-受体拮抗剂。 受体拮抗剂β-受体拮抗剂是通过抑制交感神经的活动，从而起到降压作用。β-受体拮抗剂发展到今天已经是第三代了，第一代以普萘洛尔为代表，其选择性较差，有支气管哮喘的患者禁用；第二代药物为美多心安，具有选择性；第三代以拉贝洛尔为代表，具有α1阻滞、β2兴奋的双重作用[8]。临床上常用第二代与第三代β-受体拮抗剂，其降压起效快，作用强，适用于心率快、交感神经活动性强的患者。对于高血压合并心绞痛的患者，β-受体拮抗剂是首选药物。而且β-受体拮抗剂可以降低高血压患者的猝死率[8-9]。但是β-受体拮抗剂会增加胰岛素抵抗，减慢心室率，严重时会引起昏迷等，所以在使用时应该加强注意。 受体拮抗剂α-受体拮抗剂可以阻断α受体，使血管平滑肌松弛，进而扩张血管，降低外周阻力，减少回心血量，降低心脏前负荷，起到降低血压的作用。α-受体拮抗剂一般用于小动脉发生病变之前，单纯因为小动脉痉挛收缩而引起的血压升高。α-受体拮抗剂可以使胰岛素受体的敏感性增加，对糖代谢产生有益的影响。但是临床发现，α-受体拮抗剂使用时会发生体位性的低血压，该现象一般发生于第一次使用药物0.5～2h，所以首次使用该药，最好是在入睡之前[10-11]。 1.3钙离子通道阻滞剂钙离子通道阻滞剂是通过阻断细胞膜上的钙离子通道，从而使细胞内的钙离子浓度降低，进而使平滑肌舒张，血管扩张来发挥降压作用。钙离子通道阻滞剂分为三种：（1）苯烷胺类，代表药物为维拉帕米；（2）苯丙硫氮卓类，代表药物为地尔硫卓；（3）二氢砒啶类，代表药物为硝苯地平[12-13]。临床上根据其使用时间，产生了三代钙离子通道阻滞剂，第一代以硝苯地平和维拉帕米为代表，其起效快、作用维持时间短，但是抑制心室率明显，可能有诱发心动过缓或传导阻滞；第二代以硝苯地平缓释片或控释片为代表，其扩张血管的作用具有选择性，但是生物利用率较低，血浆浓度波动较大，临床效果不是很好[14-15]；第三代钙离子通道阻滞剂代表药物为氨氯地平，其作用维持时间长，可以和大部分药物一起服用，但是药物起效较慢。钙离子通道阻滞剂，降压效果好，对糖类、脂类的代谢没有不良影响，适用于老年人的高血压，尤其对于合并肾病的患者，效果更好[16-17]。 1.4肾素-血管紧张素系统抑制剂此类药物分为两种，一种为肾素-血管紧张素转化酶抑制剂，又称为ACEI类，一种为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，也称为ARB类药物，两种药物特点相似，在使用时由于ARB类制剂价格较为昂贵，所以目前临床上使用ACEI类较多[18-20]。