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PET/CT在肿瘤学的应用--优势与劣势 PET/CT in oncology: The best and the worst 管一晖 复旦大学附属华山医院PET中心 前 言 • PET is a functional imaging that have showed great value in diagnosing, grading, staging, and therapeutic effect monitoring of the tumor; • PET是一种功能显像，在肿瘤的早期诊断、分级、分期、疗效 监测等方面有独特的价值； • PET improved our ability of medical imaging diagnosis, especially in molecular imaging; • PET/CT是分子影像学，提高了医学显像的综合水平。 • Features: Whole-body imaging, functional imaging, molecular imaging; • 重要特点：全身显像、分子水平、活体生化显像 • Might be helpful for cancer • 对肿瘤有帮助 美国和欧洲的主要肿瘤检查适应症 • 男性，51岁。体检 CT发现左肺结节。 • 手术：中分化腺癌 • Ia 期 女性，64岁，CT发现右下肺小结节,PET/CT显示小结节FDG低 11 摄取，SUV 2.1,延迟显像 1.8 。 C-Choline 未见明显摄取。 小病灶乳腺癌 患者 HD PET/CT葡 萄糖代谢图像 患者，男性，45岁。持续性发热3个月，抗生素无效，出现皮疹、黄疸，PE： 肝肋下3指，脾4指。骨穿未见特殊改变，RBC、WBC及血小板明显减低，腹 部B超和CT示肝脾肿大，胸片（—）。PET见肝脾、腹腔、锁骨淋巴结病灶， 最后诊断为：淋巴瘤。 美国ACCP 2007版指南中 疑似肺癌的SPN诊断  如怀疑为低到中度恶性 （50 －60% ）、直径8 －10mm,推荐行 PET/CT检查  高度恶性 （60% ），直径8mm, 还是不推荐行PET/CT检查  对直径至少8 －10mm、诊断不明肺单个结节拟行手术切除的患 者，当临床可能性较低 （30 －40% ），PET扫描并不是高代 谢的患者，可进行CT随访  对直径至少8 －10mm、诊断不明的肺单个结节如临床怀疑中到 高度恶性 （60% ）或结节PET扫描为高代谢可行手术诊断。 受空间分辨率（4-6mm ）以及病灶细胞数目的影响 18F-FDG PET/CT探测非小细胞肺癌少 见及罕见部位转移灶 The detection of seldom or rare metastasis in NSCLC by 18F-FDG PET/CT imaging 1 1 1 1 1 Ren shuhua ,Zhao Jun ,Hua fengchun ,Zuo chuantao ,Guan yihui PET center,Huashan hospital,Fudan university,Shanghai,China 临床资料 研究对象NSCLC1322例 (男843,女479，年龄29-95岁，中位年龄59.5岁) PET/CT诊断有转移性病灶997例纳入研究 （75.4% 男558，女439，年龄32-90岁，中位年龄62岁) 439例为初次分期。 558例为治疗后再分期或疗效评价 (腺癌569例,鳞癌200例,大细胞癌144例,腺鳞癌84例)