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第四节 尿液的浓缩和稀释 一、尿浓缩和稀释机制——逆流学说 (countercurrent theory) （一）逆流系统 逆流倍增 1. 肾皮质→外髓→内髓，渗透压逐渐升高 2. 肾髓质渗透压梯度与尿浓缩、稀释的关系： ①髓质高渗对小管液中水有抽吸力 ②远曲小管和集合管上皮细胞对水 的通透性受ADH调节 二、髓质渗透压梯度形成机制 1.外髓渗透压梯度：髓袢升枝粗段主动重吸收NaCl形成的；(主要动力) 2.内髓渗透压梯度：内髓部集合管扩散出的尿素和髓袢升枝细段扩散出的NaCl共同形成的； 3.尿素的再循环促成了整个髓质渗透压梯度的建立。 * * 逆流系统模式图 逆流交换作用示意图 （二）肾髓质的渗 透压梯度现象 (osmotic gradient) 三、直小血管维持髓质渗透压梯度的 作用 ①降枝渗透压低于髓质：NaCl、尿素进 入降枝，水进入髓质。 ②升枝渗透压高于髓质：NaCl、尿素进 入髓质，水进入升枝。 意义：使髓质中的溶质不被血流带走, 多余水被带走， 从而维持髓质 渗透压梯度。 近髓肾单位 直小血管 *
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