大肠直肠的化疗预防大肠直肠的化疗预防.pdfVIP

大腸直腸的化療預防 大腸直腸的化療預防 三軍總醫 院臨 床藥 學部 宋立文藥師 大腸直腸癌之排名  在台灣 ，大腸直腸癌近年來一直高居國人十大癌 症死因的第三位 ，民國八十八年共有3128人死 於大腸直腸癌 。  在美國 ，大腸直腸癌更是名列癌症死因的第二 位 ，估計公元2000年約有56,000人會死於大腸 直腸癌 。  飲食習慣愈是西化的人 ，罹患大腸直腸癌機會愈 高 。 大腸直腸癌的形成  從正常的大腸細胞到大腸直腸癌是要經過一連串 的演變逐步形成的。其中主要的變化如下 ：正常 之大腸上皮細胞 過速增生之大腸上皮細胞 惡化成小的腫瘤 大的腫瘤 最後則形成了 大腸直腸癌 。 化學預防製劑  在這一連串的變化中 ，如果能有效抑制或阻斷其 中任一步驟的向下發展 ，應該就能有效降低大腸 直腸癌的發生率 。  實際上已有許多頂尖學者近年來一直致力於這方 面化學製劑的研究 ，並且獲得了一些成果 。相對 應於化學治療一詞 ，這些製劑被稱為化學預防製 劑 。 1.阿斯匹靈與其他的 非類固醇類消炎藥  目前已知阿斯匹靈與傳統的非類固醇消炎藥藉由 抑制體內的環氧化酵素-1(COX-1)和環氧化酵素- 2(COX-2)而達到消炎止痛的作用 。  很巧的是研究發現大腸腫瘤的組織細胞中COX- 2的濃度比正常之大腸上皮細胞異常高出許多。 1.阿斯匹靈與其他的 非類固醇類消炎藥  家族性大腸瘜肉患者的腫瘤細胞也發現有著大量 的COX-2和前列腺素 。  家族性大腸瘜肉患者有著非常高的機會進一步惡 化成大腸直腸癌 。  有趣的是在使用非類固醇消炎藥後罹患大腸直腸 癌的機率明顯下降。 2.葉酸  曾有研究報告指出每日葉酸攝取量高的婦女比攝 取量低的婦女其大腸直腸癌罹患率平均降低了三 成左右 。  不過這種預防效果是與年俱增的 ，前四年效果並 不顯著 ，第五年起其大腸直腸癌罹患率明顯下降 20% ，若能持之以恆連續十五年的使用 ，更大大 下降75%之多。 3.鈣片  一般而言 ，每天攝食大量動物性脂肪與豬肉、牛肉或羊 肉的人 ，大大地增加罹患大腸直腸腫瘤或癌的危險性 。  可能是上述食物在體內 產生膽酸(bile acids) 大腸直腸上皮細胞的過度增生 大腸直腸癌 。  鈣在腸道中能與膽酸或脂肪酸結合或直接抑制大腸直腸 之上皮細胞的過度增生 因而抑制大腸直腸癌的發 生 。 4.荷爾蒙補充療法  動情激素似乎會抑制食物在體內代謝成膽酸的作 用或直接抑制大腸直腸之上皮細胞的過度增生 有預防大腸直腸癌的作用 。  研究顯示使用荷爾蒙補充療法的婦女 ，其大腸直 腸癌罹患率明顯下降許多。 荷爾蒙補充療法其他優點  改善婦女之停經症候群 。  預防心血管疾病 。  預防骨質疏鬆 。  降低老人失智症的發生等等好處 。 高纖維 、低脂肪的飲食習慣  以往認為高纖維 、低脂肪的飲食習慣可以預防大 腸直腸癌的看法 ，近來漸漸受到質疑 。  雖然適當充分的纖維量對排便是有幫助的 ，而減 少排泄物在腸道停留的時間 ，但是已有研究指出 增加纖維的攝取量 ，對於大腸直腸癌其實並沒有 明顯的預防效果 。 結語  預防勝於治療 。  養成良好的飲食 、生活與運動習慣 。 