肿瘤下课件演示.pptVIP

非典型 增生 增生上皮呈现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。 原位癌 一般指粘膜上皮层包括腺体或皮表皮层内全层癌变，尚未突破基底膜 第五节 癌前病变、非典型增生及原位癌 * 子宫颈上皮不典型增生 轻 中 重度 * 一、环境致癌因素及致癌机制 （一）化学致癌因素 1．间接作用的化学致癌物 （1）多环芳烃 （2）芳香胺类与氨基偶氮染料 （3）亚硝胺类 （4）真菌毒素 2．直接作用的化学致癌物 （1）烷化剂与酰化剂 （2）其它直接致癌物 ： 金属元素 、非金属元素和有机化合物 第八节 肿瘤的病因学和发病学 * （二）物理性致癌因素：离子辐射 （三）病毒和细菌致癌 1．RNA致瘤病毒 2．DNA致瘤病毒 （1）人类乳头状瘤病毒（HPV） （2）Epstein-Barr病毒（EBV） （3）乙型肝炎病毒（hepatitis virus B，HBV） 3．幽门螺杆菌（helicobacter pylori） *  二、肿瘤发生的分子生物学基础 （一）癌基因 1．原癌基因、癌基因及其产物 ：癌基因为具有潜 在的转化细胞能力的基因。 2．原癌基因的激活 （二）肿瘤抑制基因（tumor suppressor gene） 1．Rb基因 2．p53基因 （三）凋亡调节基因和DNA修复调节基因 （四）端粒和肿瘤 （五）多步癌变的分子基础 * 三、影响肿瘤发生、发展的内在因素及其作用机制 （一）遗传因素 1．呈常染色体显性遗传的肿瘤 2．呈常染色体隐性遗传的遗传综合征 3．遗传因素与环境因素在肿瘤发生中起协同作用，而环境 因素更为重要 （二）宿主对肿瘤的反应——肿瘤免疫 1．肿瘤抗原 2．抗肿瘤的免疫效应机制 3．免疫监视 * * （一）良性肿瘤: + 瘤 部位 + 组织来源 腺 瘤 甲状腺 腺 瘤 结肠 第五节 肿瘤的命名、分类 一、肿瘤的命名 * 第五节 肿瘤的命名、分类 一、肿瘤的命名 移行上皮 癌 膀胱 平滑肌 肉瘤 胃 （一）恶性肿瘤: 肉瘤 + 部位 + 组织来源 癌 * 恶性肿瘤的分类 恶性肿瘤 (1)癌: 来源于上皮组织的恶性肿瘤 (2)肉瘤:来源于间叶组织的恶性肿瘤（结缔组织、脂肪、肌肉、血管、淋巴管、骨、软骨等） * 发病特点 较常见，约为肉瘤的 较少见，多见于 9倍。多见于40岁以上 青少年 大体特点 质硬、灰白色、较干燥 质脆软、灰红色、 切面呈结节、常伴坏死 湿润，切面细腻呈 鱼肉状，常伴出血 组织学特点 形成癌巢，实质间质分 肉瘤细胞弥漫浸润 界清楚， 实质间质分界不清 间质中血管丰富 转移 多经淋巴道转移 多经血道转移 癌 肉瘤 组织来源 上皮组织 间叶组织 癌与肉瘤的区别 * 癌细胞巢 癌巢间的间质 肉瘤细胞 肉瘤细胞间的间质 癌与肉瘤的区别（镜下模式图） * 第六节 肿瘤对机体的影响及良恶性肿瘤的区别 一、良性肿瘤 ??? ?(1) 局部压迫和阻塞：消化道、肺、脑?? ??(2) 继发改变：溃疡、出血、感染 ?? ??(3) 分泌激素：???? ???垂体嗜酸性细胞瘤:肢端肥大症?????? ??胰岛细胞瘤: 阵发性血糖过低 ?? * 二、 恶性肿瘤 ??? ?(1) 并发症: 坏死、出血、穿孔、骨折?? ??(2) 疼痛?? ??(3) 恶病质(cachexia)：恶性肿瘤晚期, 机体严重消瘦、无 力、贫血和全身衰竭的状态。? ???(4) 异位内分泌综合征: 非内分泌腺发生的恶性肿瘤产生的 激素或激素类物质引起的内分泌症状、神经肌肉以及骨关节和?血液等方面的症状或异常,如:ACTH、PTH甲状旁腺素、TSH促甲状腺激素。????? ???副肿瘤综合征：肿瘤通过产生某些物质间接引起内分泌、神经、消化、造血、关节、肾脏、皮肤等系统发生病变。出现相应的临床表现。