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急性重症病毒性心肌炎的护理 亡壅医掌2007年9月第28卷第9期 观察每天尿液的性质,颜色及量,如有异常及时回院复 查;养成规律的生活习惯,不暴饮暴食,不吃生冷坚 硬食物;避免腹部外伤,以防肾破裂;嘱患者一定 要定时定量服药.不能自行加减药物或停药,一定要 在医生的指导下进行药物的剂量调整,减少排斥反应 的发生. 3讨论 肺部感染是肾移植术后最严重的并发症之一,也 是造成肾移植患者死亡的主要原因.经过本组病例我 们认为:密切观察生命体征,能及时发现病情变化, 尽早进行处理,减少肾移植术后重症肺炎患者病死率 的发生.肾移植术后,由于应用大量免疫抑制剂,抵 抗力下降,极易造成感染,做好消毒隔离措施,特别是 ? 1539? 做好气管插管呼吸机辅助呼吸的护理,能有效减少并 发症的发生,避免院内感染.正确的心理疏导,使患 者认识到疾病的可治愈性,积极配合治疗和护理,是患 者早日康复出院的主要因素.做好患者的出院指 导,加强消毒隔离知识宣教,使患者在出院后能做好 自我病情的观察和防护,预防感染,定时定量服药,有 效防止肾移植术后重症肺炎的再次发生. 参考文献 [1]董建红.肾移植术后肺部感染的预防和护理[J].黑龙江护理 杂志,1998,4(12):72—74. [2]周建英.肾移植术后肺部感染的疗效观察[J].浙江医学, 2000,22(5):279—280. (收稿日期:2007—03—30编辑:祝华) 急性重症病毒性心肌炎的护理 邱玮瑜刘慧玲余健 暨南大学附属第一医院心内科,移植中心(广州510630) 【摘要】目的探讨重症病毒性心肌炎的抢救护理技术,提高抢救成功率.方法患者入院后即入住CCU 室,绝对卧床休息,吸氧,心电监护,严密观察病情,生命体征变化,及时,准确处理并发症.结果1O例重症病毒 性心肌炎患者,其中6例痊愈出院,2例好转,1例演变为扩张型心肌病,1例死于呼吸衰竭.结论重症病毒性心 肌炎急性期,优质的护理直接影响疾病的预后. 【关键词】危重病病毒性心肌炎护理 病毒性心肌炎是由特异性病毒所致的,以心肌病 变为主的一种炎症.其诊断主要是根据患者近期的病 毒感染史和心脏受累的症状和体征来确定.急性重症 病毒性心肌炎起病急,变化快,病情危重…,常由于广 泛心肌急性损伤,缺血,坏死,容易导致严重心律失常, 心力衰竭,心源性休克,阿斯综合征甚至猝死等.2001 年5月至2006年11月我科共收治的10例重症病毒性 心肌炎患者,经及时治疗及护理,预后良好,现将护理 体会报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组10例,其中男6例,女4例;年 龄14～42岁,平均27.2岁.所有患者均有发热,伴有 不同程度的心悸,心前区闷痛,头昏,乏力,水肿,气憋, 呼吸困难,休克等症状或体征.其中2例并发休克,室 性心动过速;1例并发急性左心衰竭;1例并发多器官 衰竭(急性左心衰竭,急性肾功能衰竭,型呼吸衰 竭). 1.2方法10例患者均入住CCU室;给予绝对卧床 休息;持续高流量吸氧1～2d(中心吸氧要密切注意氧 流量的变化),当心律失常消失,心力衰竭,休克纠正后 再逐渐停止吸氧;心电监护(注意干扰因素,避免影响 观察效果);在上,下肢各留置Y型套管针;严密观察 病情,生命体征变化;准确,及时处理并发症;协助行床 边心电图,彩色超声心动图,胸片;定时同步查心肌酶 谱,心电图,进一步了解心脏病变情况;尽早遵嘱使用 大剂量维生素一c,黄芪,果糖等抗病毒,营养心肌药 物;专人护理. 1.3结果6例痊愈出院,2例好转,1例演变为扩张 型心肌病,1例死于呼吸衰竭. 2护理与体会 2.1充分准备和快速有效的急救措施重症病毒性 心肌炎的患者常急诊入院,护士在接到急诊室的电话 通知后,迅速准备好床单位,氧气装置,连接好心电监 护仪电极(最好是带有除颤功能的监护仪并检查设备 是否完好),急救药品,输液用品.3～4人托患者过监 护床(避免患者自主用力),护士迅速评估患者的危重 程度,根据评估情况严格按照CCU护理路径,迅速采取 相应措施.根据病情协助患者采取正确舒适的体位, 合并心力衰竭者给半卧位,合并休克患者取休克体位. 常规给予吸氧.行心电监护和血压监测,并测量体温. 在上,下肢建立静脉通道,均留置Y型静脉套管针]. 2.2生命体征监测血压监测是重症病毒性心肌炎 . 1540.GuangdongMedicalJournalSep.2007,Vd.28,No.9 患者护理重点之一.由于病毒本身及病毒所致的自身 免疫导致心肌细胞的变性坏死,缺血导致心排血量降 低,心肌收缩力减弱引起的低血压休克…;大量出汗, 腹泻引起的液体丢失,血容量不足也可引起的低血压 休克,胃肠道感染者往往同时存在,须及时处理.低血 压休克的患者常表现为面色苍白,四肢湿冷,出汗,脉 细速,口渴,