急性疼痛治疗规范化管理的十年经验.docVIP

急性疼痛治疗规范化管理的十年经验 中国疼痛医学杂志ChineseJournalofPainMedicine2006,,( 急性疼痛治疗规范化管理的十年经验 阮祥才余守章许立新许学兵刘继云谢晓青 (广州市第一人民医院麻醉科,广州510180) 摘要目的:总结1995～2005年期间急性疼痛服务(APS)管理十年来的临床工作情况,探讨其可 行性和有效性.方法:APS小组采用麻醉医师指导的护士定时巡视,值班医师负责处理紧急情况 的模式.对全部急性疼痛均应用病人自控镇痛治疗.结果:接受APS治疗的患者共计13,500例, 静脉,硬膜外,蛛网膜下腔和神经阻滞四种镇痛途径的视觉模拟评分分别为2.6±3.7,1.2±3.1, 0.5±0.8和2.2±2.6;病人满意度分别为88.4%,96.1%,97.7%和76.3%.总体镇痛满意率为 96.3%;不良反应发生率如恶心呕吐为6.7%一24.6%,瘙痒为0.2%～3.8%,呼吸抑制为0—0. 18%.结论:采用麻醉医师指导的护士定时巡视和值班医师负责处理紧急情况的APS规范化管理 是可行的,且有利于改善急性疼痛治疗的效果. 关键词急性疼痛服务;镇痛;病人控制;管理 EXPERIENCEOFACUTEPAINSERVICEINTENYEARS RUANXiang—Cai,SHEShou—Zhang,XULi—Xin,xuXue—Bing,LIUJi—Yun,XIEXiao—Qing (DepartmentofAnesthesia,theFirstMunicipalHospitalofGuangzhou,Guangzhou510180) AbstractObjective:Tosummarizetheclinicaldataofacutepainservice(APS)from1995to2005, andinvestigatethepossibilitytostandardizeacutepainmanagementbyAPS.Methods:APSrunning modelisanesthetist—supervisednurse—timely—visited,andresponsiblebyon-duty-anesthetist.AllAPSpa— tientsweretreatedbypatient—controlledanalgesia.Results:Thereweretotally13,500patientstreatedby APS.VASunderintravenous,epidural,intrathecalandneuralblockadewere2.6±3.7,1.2±3.1,0. 5±0.8and2.2±2.6,respectively.Patientssatisfactionratiowere88.4%,96.1%,97.7%and76. 3%.respectively.Totalpatientssatisfactionratiowere96.3%.Theincidenceofsideeffectswerevery low,withnauseaandvomiting6.7%一24.6%,pruritus0.2%～3.8%,andrespiratorydepression0— 0.18%.Conclusion:APS,anesthetist—supervisednurse—timely-visited,andresponsiblebyon-duty-anes- thetist,canbehelpfultostandardizeacutepainmanagement,andimprovetheefficencyofacutepain treatment. KeywordsAcutepainservice;Analgesia;Patientcontrolled;Management 急性疼痛服务(acutepainservices,APS)是一 种对急性疼痛,尤其是对手术病人,产妇或其他急性 疼痛患者的疼痛治疗进行管理的组织或机构¨J. 我们自1989年开始进行急性痛治疗的相关研究J, 于1994年引进国外病人自控镇痛(patientcontrolled analgesia,PCA)技术,1995年起成立APS小组对 PCA治疗进行规范化管理J,迄今已有十年,取得 了一些经验,摸索出来一套较为适合临床实际的 APS管理方案.本文拟总结APS十年来的临床情 况,探讨其可行性和有效性,旨在为急性疼痛治疗的 管理提供参考. 资料与方法 1.APS组成APSdx组主要由麻醉医师和镇 痛护士(含病房护士)组成,采用麻醉医师指导的 护士定时巡视,麻醉值班医师负责处理紧急情况 的运行方式