外科手术部位感染预防指南精选.pdfVIP

外科手术部位感染预防指南 中华医学会外科学分会 中国医师协会 为降低手术部位的感染（SSI ），针对中国外科临床的具体实践与国内外进展，中华医 学会外科学分会与中国医师协会联合指定中华医学会外科学会外科感染与重症医学学组和 手术学组，制定了适合国情的 SSI 预防指南。本指南在“中国 SSI 预防指南全国委员会” 第一次会议启动后，先后获得了北京、广州、杭州、武汉、上海、南京、成都和沈阳当地 SSI 预防指南委员会的讨论与支持，并再次经“中国 SSI 预防指南全国委员会”第二次会议 通过。以下为指南的具体内容。必须指出的是本指南反映了 SSI 预防的必威体育精装版与最权威的观 点。但任何指南都不能代替临床医生的判断，临床医生可结合所在医院的条件，努力达到指 南所要求的标准。 一、切口的分类与SSI 感染类型 外科切口分为清洁、清洁污染、污染、感染四类，如表 1 所示。切口感染分为切口浅 部感染、切口深部感染和器官间隙感染，如表 2 所示。 表 1.手术切口按受污染的程度分类 类型 标准 清洁切口 手术未进入感染炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合 性创伤手术符合上述条件者。 清洁-污染切口 手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染。例如无感染且顺利 完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术。 污染切口 新鲜开放性创伤手术；手术进入急性感染炎症但未化脓区域；胃肠道 内容物有明显溢出污染；术中无菌技术有明显污染 (如开胸心脏按压） 者。 污秽-感染切口 有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。 表 2 外科手术部位感染（SSI ）的定义 1 切口浅部组织的 SSI 感染发生在手术后 30 天以内，仅涉及切口的皮肤或皮下组织，并符合下列条件之一： 1、切口浅层组织有化脓性液体。 2、从切口浅层组织的液体或组织中培养出病原体。 3、至少有下列感染的症状或体征之一：疼痛、触痛、局部肿胀、发红、发热和外科医 生将切口浅层组织打开（切口细菌培养阴性则除外）。 4 、外科医生或会诊的内科主治医生诊断为切口浅层组织的 SSI 。 下列所述不列入切口浅层组织的 SSI： 1、针眼处脓肿（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。 2、外阴切开术或新生儿包皮环切术部位感染。 3、感染的烧伤创面。 4 、延伸至筋膜或肌层的切口 SSI （见切口深部组织的SSI ）。 切口深部组织的 SSI 感染发生在手术后 30 天以内（无植入物）或 1 年以内（有植入物），感染与外科手术有关， 以及感染涉及到切口的深部软组织（如筋膜和肌层）。并符合下列条件之一： 1、从切口深部引流出脓液但不是来自器官/腔隙部分。 2、切口深部组织自行裂开或由外科医生打开。同时病人具有下列症状或体征之一：发 热（38℃）；局部疼痛或肿胀（细菌培养阴性则除外）。 3、经直接检查、再次手术、病理学或影像学检查发现切口深部组织脓肿或其它感染证 据。 4 、外科医生或会诊的内科主治医生诊断为切口深部组织的 SSI 。 注：1、同时涉及切口浅层和深层组织的感染归为切口深部组织的 SSI。 2 、器官/腔隙 SSI 经切口引流的归为切口深部组织的 SSI 。 器官/腔隙 SSI ，且感染与手术有关。 感染发生在手术 30 天内（无植入物）或发生在 1 年内（有植入物） 除切口以外的任何解剖部位，只要是手术操作过或打开过，同时符合下列条件之一： 1、另行戳口放置于器官/腔隙的引流管中有化脓性引流物。 2、从器官/腔隙的分泌物或组