外科护理学 第17章胃十二指肠疾病病人的护理精选.pptVIP

目标检测题 4.胃癌的早期临床表现错误是 A.上腹不适、隐痛、无节律性 B.上腹部持续性疼痛，服制酸药不能缓解 C.食欲减退、轻度贫血 D.反复呕血 E.反酸、嗳气 5.王先生，40岁，胃、十二指肠溃疡10多年，于饱餐后突然出现上腹部剧烈疼痛，腹肌紧张，压痛，反跳痛，肝浊音界消失，首先应判断为： A．并发急性穿孔　　B.并发慢性穿孔 C.并发幽门梗阻 D.溃疡癌变 E.急性胆囊炎 * 目标检测题 6.瘢痕性幽门梗阻病人术前护理措施中哪一项是错误的 A.术前3天胃肠减压　　　B.纠正贫血、低蛋白血症　　C.纠正脱水 D.用温水洗胃3天　　　　E.纠正低氯、低钾性碱中毒 7.诊断早期胃癌最可靠的方法 A.X线钡餐胃肠造影术　　　B.CT检查　　　C.纤维胃镜检查 D.脱落细胞检查　　　　　　E.超声波检查 8.胃癌的主要转移方式为 A.直接蔓延　　　B.血行转移　　　C.淋巴转移 D.腹腔种植　　　E.直接至卵巢 * 目标检测题 9.提高胃癌治愈率的关键在 A.早期诊断　　B.彻底手术 C.积极放疗 D.早期化疗 E.综合治疗 10.胃十二指肠溃疡穿孔的诱因是： A.情绪激动 B.暴食 C.进刺激性食物 D.过度疲劳 E．以上都对 11.胃、十二指肠穿孔的X线检查所见为： A．双侧横膈抬高　　B．膈下游离气体　　C．胃泡扩张 D．肠管扩张　　　E.胃内有液平面 * 目标检测题 四、简答题 1.如何对瘢痕性幽门梗阻的病人进行术前护理？ 2.如何对社会人群进行预防胃癌知识言传教育。 * 目标检测题 五、病例分析 患者，男性，农民，56岁，患者反复上腹部疼痛20余年，加重伴乏力、消瘦半年，呕吐3天入院。20年前，病人无明显原因出现上腹部疼痛，饭后疼痛较明显，曾有黑便2次，量不多。曾在当地医院诊断为“胃十二指肠溃疡”，用药物治疗，症状有所缓解，但未引起病人足够的重视，未能及时正规的治疗及注意生活规律和饮食，症状时好时坏。半年前病人上述症状加重，服药治疗，疗效欠佳，并出现乏力、消瘦、食欲不振等症状；于2003年5月7日下午出现呕吐，呕吐物为宿食，近3日来每日下午出现呕吐,且呕吐量较大。 查体：慢性病容，消瘦及贫血貌，生命体征稳定，头颅五官及心肺未见异常；上腹部可扪及可疑包块，肝脾未扪及肿大，腹部移动性浊音阴性，肠鸣正常。余未见异常。 1.如何对该病人进行护理评估？ 2.为了确诊,病人需要作哪些检查? 3.术前护理的措施有哪些？ * 第17章胃、十二指肠疾病病人的护理 外科护理学 四川省卫生学校 　　　　　张　德 学 习 目 标 1.说出胃十二指肠溃疡病人护理评估的内容 2.简述胃十二指肠溃疡病人常见的护理诊断 3.详述胃大部分切除术后的合并症及其护理措施 4.说出胃癌临床特点及诊治原则 5.初步具有对胃十二指肠溃疡病人实施护理的能力 * 概　　述 　　　　 胃、十二指肠溃疡是临床上极为常见的疾病，主要是由于胃酸分泌过多，激活了胃蛋白酶，导致胃肠粘膜屏障作用遭到破坏而发生“自家消化”形成的慢性溃疡。另外,与幽门螺旋杆菌的感染也有一定的关系。绝大多数胃、十二指肠溃疡经正规的内科治疗，是可以治愈的，仅有小部分内科治疗无效，或出现严重并发症(如急性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡恶变等)时，需考虑外科治疗。常用的手术方式是胃大部切除术及迷走神经切断术。但术后并发症较多,如吻合口出血、十二指肠残端瘘、吻合口梗阻等，应严格控制手术指征。 * 一、护理评估 1.健康史 （1）饮食因素 （2）精神遗传因素 （3）其它因素 * 一、护理评估 2.身心状况 （1）躯体表现 　1）症状评估 　2）护理体检 　3）溃疡病常见并发症 ①急性穿孔 ②急性大出血 ③瘢痕性幽门梗阻 ④胃溃疡恶变 * 一、护理评估 （4）手术后并发症的评估 ①吻合口出血 ②十二指肠残端破裂 ③吻合口梗阻 ④输入段梗阻 ⑤输出段梗阻 ⑥倾倒综合征 * 一、护理评估 （2）心理状况评估 （3）辅助检查 (1)化验检查 　　(2)影像学检查 　　(3)纤维胃镜检查 　 　 * 二、护理诊断与医护合作性问题 1.焦虑、恐惧　　与疾病的预后及对手术危险性的担忧有关。 2．疼痛　　与胃、十二指肠溃汤及其并发症、手术有关。 3．营养失调：低于机体需要量　与呕吐、消化吸收障碍有关。 4．体液不足　　与幽门梗阻、消化液丢失有关。 5．潜在并发症：　　急性穿孔、上消化道急性大出血、幽门梗阻、术后吻合口出血或梗阻、十二指肠残端破裂、肠梗阻、倾倒综合征等。 * 三、护理目标 1.疼痛不适减轻或消失。 2.营养状况改善，体液不足及时纠正。 3.病人焦虑、恐