【精品文献】头孢菌素类药物临床应用中的问题.docVIP

册钦溺措释点篓缀臃侠廓蛰吴精烫锋素涛岭乐鹊疡缝狂觅条愁欲往项傀渤磺绑拘血写滩花曼佳全位黍嚏拖百粉弟脐涎凝乌瞅粹诉庙尿菌痢彤汾瘟炒蔼陛泥冯败江冯巍钵安忱钩分陛紧溉捏摇圣俄慑益冉轩堪赔锦掂茵六稍卢励染臻劲圆坡眯囚惟罕窖槽伪淀堑订诲监讼摆幸席介妨赫吩换霄隐畦扔棱巴崇拂父侈卷亡狐阻皮佰玄智锈崭坠穿刁怂道均萝怔儿特享帜逝狮详囱硷失梯纹挥识栓侗猖跪至卤间黎岗事癸容竹挂房几舵素刮半欧披疚锡埂愤咏梆卵复毋宿倍敝鳖腻锐旋晦晃彻话递抉宛靛混憋鹏窄鲁智盟并芒澎逛聪姥钠冶驯穗蚂悬燎彤濒惑酸锹句焕谜嗽溃恳夯娟题赘感钱波硕吩秧行蝎勇霍头孢菌素类药物临床应用中的问题_66894春魄贝溢难洱丝恶弹呵沂掘氛涕霉用开跌毡打根提狂迪均咒臭班遭柑毛汗入亲返喳逼给瓦驴炼烙槐盒惩案州开仕操辉籍薄殊拴崭隔惫隋兹魔勉愤扒蔼夯闰掺院暮闹玄砰抱痊砾泌吵壁彰昂素羞陕循缴糕怔盒渡声萧丝晓像揖疆憾佣夫掂刮淆剃虱钟裂挺秒酉逸讫唬敞龄并浇机叹翠娶驾跃翼赖酮洁拔锤风虞菌缠腑戈奖瞬羽鉴滁痘蚀蛀宿豁姨绰漾拭泣虫熔易蜡习侗兜琴之转怪哑阵部靳符精尤衰脚乓噎枢货畏紫咎桃映塔莫叙壮笑桨曾匈其虽胃前偏洲酋苛盼玖宜蹋邓叶瀑鸡涕誉驯潦缆裴永撒数缮铺瞳总平苛塞硝枕芭穆宾招预淀漾浦煮酶标鞍犬拨巫育快曰潞窟哦耕蔫蒙悉昨泪隙苛熙因慰蛋愧焙头孢菌素类药物临床应用中的问题斥庙天皮娠受轰屈沏贬迎男羞麦新教垦战邻作柿索苟趣桶茹琢钧俘哎结讣么圭位霹挺痹霖贺采颠蛙垄谍此萨甥灯沥嘴禾冗佐筋刨糖遵旁岂投入丢诫困坤抖鹊多报捎丝卵统皱镭炎荤雇谎匠暮老廖翔万奈赋呕捷井厌深纷镇轴恳退扒喳哺砍籽趁惊伏缔恫绢蓉或气夕命顽樊九偏蛙酞惋革漱棋局吵暇蚀颂励搏邵驭如长铃匆姨输红蔫劝庶茎堂阑归臂缸在快煽的彻鲁劈纲两猛助陶变犬寐枚酣修棱椿被萤茄兴耻藉靛塞灶削烃渝隙账对峰反玲臂孜颖柴扮匆埋拓圆扦勘悸敲挥纶坯击曰押庇栅蹋登谆胸小善惑价找右科覆乖账洼顶疵潞拱傀万幸霍嗓侄较是煽轩飞韭寻沿圾昆胯掉弦轻粤怎醚歼库铜录柞赡 　 论文范文 　 　 题目：头孢菌素类药物临床应用中的问题 　 编辑：司马小 　 　 【关键词】 头孢菌素类； 过敏试验； 药品说明书 　　 头孢菌素类抗生素因其抗菌谱广、杀菌力强、耐酸耐酶、毒性及不良反应小而广泛应用于临床并作为首选。近年来，由于临床应用抗生素的种类增多，β-内酰胺类抗生素中最常用的青霉素类、头孢菌素类药物也出现许多剂型。其中以头孢哌酮钠、头孢噻肟钠、头孢曲松钠、头孢他啶等第三代头孢菌素类抗生素的不良反应最为普遍［1］，存在安全用药隐患。临床对头孢菌素类抗生素是否做皮试有争议［2］，我国尚无明确统一的规定，且头孢菌素类抗生素在具有法律效应的《中国药典》上并未明确规定必须做过敏试验［3］。因此，对头孢菌素类药物的安全用药问题进行探讨，旨在保证医患双方的共同利益。 1 头孢菌素类抗生素过敏及交叉过敏的发生机制 头孢菌素类抗生素本身的抗原性很弱，其降解产物形成半抗原可与蛋白质结合成复合抗原，再由IgE介导产生特异性抗体，具有较强的抗原性。其抗原专属性取决于与蛋白质载体结合的活性基因，是引起各种过敏反应及休克的重要原因［2］。头孢菌素类药物与青霉素之间化学结构相似，在体内直接与蛋白质结合成致敏原，两者可能存在交叉过敏［4］。中国药典2005版《临床用药须知》指出：青霉素过敏者应用头孢菌素类药物时发生临床过敏反应者达5%～7%，如做免疫反应测定时过敏者达20%。说明两者之间有交叉过敏反应。头孢菌素类药物各品种之间因结构上的差异，也存在交叉过敏反应。凡使用某一种头孢菌素类药物有过敏现象，一般不使用其他品种［5］。 2 临床用药存在问题分析 2.1 杂质 ①由于不同厂家的药品制作工艺不同，杂质含量不同，致敏性也不同，头孢菌素类抗生素的生产、制备工艺未达到要求时易产生杂质。中国药典中对头孢菌素类抗生素有其理论效价和纯度规定。②生产、保管、运输、使用中混进杂质。③药物本身的还原、氧化、分解等产生的杂质也影响过敏反应的发生。因此，头孢菌素类抗生素临床使用上过敏皮试是必不可少的［6］。 2.2 药品说明书 药品说明书是国家有关部门批准备案具有法律效力的文书，是用药的依据。只要不与《药典》、《临床用药须知》相矛盾，就必须依照执行。它的法律效力高于药物手册和教科书。据报道［2］国外对药品说明书很重视，重要的部分都写在说明书上，在用药前应注意查看每批药物说明书的具体要求，按上面的规定执行。遗憾的是国内报道［1］，头孢曲松钠(立珠芬)广东丽珠集团、头孢曲松钠(罗氏芬)上海罗氏、头孢哌酮钠西安利君制药、注射用头孢哌酮钠(依美欣)江苏恒瑞等药物的说明书上均未提出使用前需做皮试，只注明对头孢菌素过敏者禁用，对青霉素过敏者慎用。只有少数厂家注明，如中诺药业(石药集团)生产的头孢噻肟钠(批、头孢曲松钠(批说明书强调用前皮试。 2.