真空采血管销售知识培训.ppt

人物层级 职务 权利分布 人物特点 协调层 院长、副院长、医务科主任 　 　 中坚层 设备科、护理部检验科的主任 　 　 基层 门诊、体检中心及供应室护长、 生化、免疫、临检组长 采购员、库管员 　 　 4*3*3工作表解析之小循环 三、开发目标医院 识别客户 标准的操作方法 颠倒混匀 缓慢混匀 5-6次 室温正置放置 凝固 15-30分钟 离心 （离心1500-1700G*10分钟、室温） 血清采集，检测 1:请注意采血之前千万不要将试管帽拔开 2:所有采血管采血请立即颠倒混匀5-6次.(颠倒混匀时请不要剧烈振荡,以免造成溶血) 3:如果用头皮针只采一兰管时,可能造成采血量不足.在这种特殊的情况下,可用注射器采血(或使用直针采血） 4:止血带的捆绑时间最好不要过长(最长不要超过一分钟) 5:使用头皮针时请将头皮针的连接处拧紧,以免漏气,造成负压不足 6：提前拔针 采完最后一管时应在血线变短时松止血带拔针避免浪费病人血液及造成喷血 采 血 注意事项 第三部分：真空采血器常见故障及排除 一、采血针漏血、弹针、断针 二、促凝管、分离胶促凝管纤维蛋白挂壁 三、促凝管、分离胶促凝管纤维蛋白二次析出 四、采血临床操作中出现凝血血样 五、EDTA管出现凝血块 六、采血管真空度不足 七、临床操作中溶血问题 八、胶塞塞帽分离 九、管径与仪器不匹配 十、血液流速过慢 十一、采血临床操作中如出现血液倒流 十二、玻璃管破裂 一、采血针漏血、弹针、断针 （一）采血针漏血 1．滴/渗漏：止血护套自密封性欠佳，回弹过慢，管塞穿刺针尖不能被止血护套及时封堵 2、喷漏：①严重回弹过慢或不回弹②止血护套落屑严重时，也会造成喷漏现象。 （二）弹针 止血护套的自密封性过好，弹性过大 （三）断针、硅油屑 管塞穿刺针断裂，针尖有颗粒状物质 一、采血针漏血、弹针、断针 （四）改进对策 止血护套的改良：阳普医疗正在与一家美国公司和一家新加坡公司分别合作开发新的止血护套（包括配方与模具），预计在2个月后试制出新的样品。 针尖硅化工艺的改良：包括硅化剂原料和生生产工艺的优选； 胶塞改良：结合胶塞穿刺落屑和穿刺力的改善，正在筛选配方，以确定最佳的对针的夹持力。  （五）当前的应急防范措施 在产品改进之前，建议在采血操作中遇漏血情况时，采用折管操作来应急处理，以防范血液对人体及环境的污染。 一、采血针漏血、弹针、断针 （一）凝血过程简介 1、血液凝固过程：是由于纤维蛋白原析出，形成网状结构，将血液中的有形成分网络在一起，形成血块，从而分离出血清，由于血块的比重大于血清，故血块在下血清在上。 当使用含有分离胶的试管时，由于分离胶的比重大于 血清而小于血块，故将血清和血块分开。 2、纤维蛋白原介绍： 血浆纤维蛋白原是在肝脏中合成的大分子球蛋白，分子量为340000,它与血浆凝固有关。纤维蛋白原在凝血过程中，经凝血酶作用生成纤维蛋白单体。后者经聚合，并在Ⅻ因子和钙离子存在下转化成纤维蛋白细丝，形成互相交织的纤维蛋白网，使红细胞、白细胞和血小板包罗其中而形成血块。 二、促凝管、分离胶促凝管纤维蛋白挂壁 二、促凝管、分离胶促凝管纤维蛋白挂壁 （二）纤维蛋白挂壁概念 纤维蛋白挂壁是指当血块收缩不完全纤维蛋白在强制的离心力作用下，不能完全随着血细胞沉于管底，而是挂在有沟槽的试管内壁上，或浮于血清中。 （三）纤维蛋白挂壁原因分析 1、胶塞析出物的影响（应对措施：必须使用已进行胶塞处理的试管。这是用户无法掌控的，不适宜） 2、试管内壁处理不当：内壁不处理（制膜），由于PET与纤维蛋白具有一定的亲和力，即使在离心力的作用下也不能完全消除纤维蛋白挂壁的现象。 3、当凝血时间不充分即离心时，白蛋白还来不及将血小板从管壁完全解吸下来，血小板释放的凝血酶就会使血清中残留的纤维蛋白原转换为纤维蛋白，常见现象为血清中漂着血丝（一端挂在管壁上）。 4、采血管未正确摆放：血液从凝固到血块退缩需要重力的作用，横卧不利于重力将血块向管底牵引，反而增大了纤维蛋白与管壁的结合面与结合力 二、促凝管、分离胶促凝管纤维蛋白挂壁 （四）解决方案 1、选用适当的制膜剂对试管内壁进行处理； 2、充分摇匀； 3、适当延长静置时间； 4、垂直把管放入试管架； 二、促凝管、分离胶促凝管纤维蛋白挂壁 三、促凝管、分离胶促凝管纤维蛋白二次析出 当血液中的纤维蛋白原未完全转换为纤维蛋白并形成网状时（即血液未完全凝固），此时进行离心，分离出的血清中含有纤维蛋白原成分。在离心力的作用上层血清中的纤维蛋白原转化为纤维蛋白丝或网并将血清进行了包裹，因而形成类似凝胶的胶状物（大量时）或聚集在血清和血块界面处的絮状物（量较少时）。 四、采