真菌感染以及与实验室诊断进展(2010-8-26科室讲).pptVIP

真菌感染与实验室诊断进展;侵袭性真菌感染发展趋势;Candida;条件致病真菌感染危险因素;脓毒血症的发病率;78;国内侵袭性真菌感染的发病情况;2004-2008年中国5家中心的念珠菌分布;混合型真菌感染的发病率也逐年上升;新近出现少见真菌尸检检出率也有所上升;;;真菌感染流行特点 危险因素不断增多，发生率逐年增高 白念珠菌仍然是最常见的致病菌 非白念珠菌和霉菌不断增加 曲霉已成为重要的致死真菌;曲霉感染: 日益严重的问题;深部真菌感染的诊断标准EORTC/MSG2008修订版;IFI诊断标准;确诊;临床希望能鉴别; 微生物实验室检查; 真菌标本镜检;真菌直接涂片的诊断价值;真菌直接涂片的诊断价值;真菌直接涂片的诊断价值; 微生物培养技术; 微生物培养技术;培养阳性率最高的丝状真菌;重要的真菌感染的表现 ;合理判断实验室的结果;合理判断实验室的结果;合理判断实验室的结果;呼吸道标本分离到真菌有意义吗?;气道分泌物中分离出假丝酵母菌意义;痰和BAL检查的诊断意义;镜检和培养方法;近年来诊断的进展？;非培养诊断的方法简介;（1-3） - β- D-葡聚糖检测;（1-3） - β- D-葡聚糖检测;BG检测的特点 ;定量测定1-3-β-D-葡聚糖的设备;MB-80 微生物快速动态测定系统;定量测定1-3-β-D-葡聚糖的原理;BG检测用于念珠菌血症 ;β-（1-3）-D-葡聚糖(BG)检测用于侵袭性曲霉感染（IPA);β-D-葡聚糖（G试验）的价值;β-D-葡聚糖（G试验）的价值;;?－D－葡聚糖参考值;关于G试验建议;1. Senn et al. 1,3-Beta-D-glucan antigenemia for early diagnosis of IFIs in neutropenic patients with acute leukemia. Clinical Infectious Diseases 2008; 46:878–85 2. Ostrosky-Zeichner et al. Multicenter clinical evaluation of the (1-3) beta-D-glucan assay as an aid to diagnosis of FIs. Clinical Infectious Diseases 2005; 41:654–9 O Marchetti. New Developments and Challenges in Diagnostics of Invasive Fungal Infections. 4th Trends in Medical Mycology.;Ostrosky-Zeichner et al. Multicenter clinical evaluation of the (1-3) beta-D-glucan assay as an aid to diagnosis of IFIs. Clinical Infectious Diseases 2005; 41:654–9;曲霉菌半乳甘露聚（GM）;半乳甘露聚糖检测诊断侵袭性曲霉病(GM试验);支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检测;合适的判定折???：1.0, 0.8,0.5? 在儿童的应用价值？ 食物中的GM可以被吸收，假阳性？ 哌拉西林/他唑巴坦治疗，假阳性？ 非血液病患者应用不多 抗真菌治疗对结果的影响？ ;酵母菌、丝状真菌细胞壁成分 不仅检测曲霉菌，还可以检测念珠菌、镰刀菌、毛孢子菌、支顶孢属 不能检测：隐球菌和接合菌 美国FDA已批准，欧洲部分国家已注册 敏感性、特异性：90％左右 ;两种试验敏感性、特异性相当 都可以在早期诊断侵袭性曲霉病，但是?－D－葡聚糖可能出现更早 两者结合，可以互补 弥补GM假阴性可能 同样在粒细胞缺乏患者用的多，其他患者有待研究 ;PCR ;PCR过筛试验诊断IA;完成全基因序列测定的病原真菌;突破方向;真菌血清学抗原及PCR检测比较;小结;122 patients – 323 samples – 33 proven cases ;真菌病诊断;