早产儿的特点及护理事项说明.pptxVIP

中心医院早产儿的特点及护理新生儿病房 张按胎龄分类 足月儿 Full- term Infant37足周≤胎龄＜42足周 早产儿 Pre- term Infant（未成熟儿 Premature）28足周≤胎龄＜37足周 极早产儿 （超未成熟儿） 胎龄＜28足周 过期产儿 Post- term Infant胎龄≥ 42足周 过期产儿早产儿 足月儿按胎龄分类 按胎龄GA37W42W28W 极早产儿按出生体重分类正常体重儿（NBW） 2500g≤ BW ＜4000g低出生体重儿（LBW）BW 2500g的新生儿极低出生体重儿 （VLBW） BW1500g的新生儿超低出生体重儿 （ELBW） BW 1000g的新生儿巨大儿（macrosomia）BW ≥4000ｇ的新生儿按出生体重分类 按体重VLBWNBWLBW巨大儿ELBWBW1000g1500g2500g4000g按体重和胎龄的关系分类小于胎龄儿 (SGA) Small for gestational age Infant出生体重＜第10百分位适于胎龄儿 (AGA) Appropriate for gestational age Infant第10百分位≤体重≤第90百分位大于胎龄儿 (LGA) Large for gestational age Infant出生体重第90百分位按体重和胎龄的关系分类足月儿与早产儿的外观特点对比足月儿早产儿. 哭声响 哭声弱 皮肤红润，皮下脂肪丰满 皮肤鲜红发亮、易水肿，皮下脂肪少 胎毛少，头发分条清楚 胎毛多，头发细、乱而软四肢屈曲，活动度好四肢瘦小，呈伸直状，活动力低下 耳廓软骨发育好、耳舟成形直挺 耳廓软、缺乏软骨，耳舟不清楚乳头有结节 Ф 4mm乳头无结节或结节 Ф 4mm指甲充分形成 达指尖指甲未达到指端 ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc.足纹布满足底、较深 足底纹理少，足底光滑睾丸下降至阴囊 、阴囊皱纹多睾丸未下降至阴囊 、阴囊皱纹少 大阴唇能遮盖小阴唇 大阴唇不能遮盖小阴唇 Description of the contents足月儿与早产儿的外观特点对比早产儿足月儿足月儿与早产儿的外观特点对比早产儿足月儿足月儿与早产儿的外观特点对比早产儿足月儿早产儿生理特点 呼吸系统 循环系统1·呼吸中枢及呼吸器官发育不成熟，呕吐、咳嗽反射微弱，易发生吸入性肺炎。2·肺泡发育不全，缺乏表面活性物质，导致肺泡塌陷，引发肺透明膜病。3·胸廓及呼吸肌无力，易发生呼吸困难和呼吸暂停。1·愈早产，其开放性动脉导管发生率愈高。从主动脉到肺动脉的血流增加，导致肺水肿，最后造成左心衰竭。2·缺氧、酸中毒易引起持续性肺动脉高压，因由右至左的分流而引起发干。3·凝血酶原、维生素C不足，使血管脆弱易致出血。4·白蛋白不足及血管渗透性较大易致水肿。 早产儿生理特点 消化系统 泌尿系统1·胃容量小，进食少，易出现低血糖。2·食管括约肌压力低，胃底发育差，而幽门括约肌较发达容易发生溢乳。3·各种消化酶分泌不足，胆酸少，对脂肪的消化吸收较差。4·长时间缺氧使肠道血流减少，易有喂养不耐受，易造成坏死性小肠结肠炎。5·胎粪形成较少和肠蠕动无力，导致胎粪排除延迟，黄疸持续时间延长。1·愈早产，其肾小球滤过率愈低，会出现无尿或少尿，易发生电解质紊乱。2·浓缩尿液或排除过多液体的能力有限，易有水分过多或脱水的危险。3·肾脏系统不成熟使药物排泄时间延长。4·肾脏缓冲能力低，易发生代谢性酸中毒。早产儿生理特点 中枢神经系统 体温1·脑室周围微血管不成熟而易破裂，造成脑室出血。2·黄疸严重时，缺氧使血脑屏障受损，造成核黄疸，导致中枢神经系统损伤。3·对刺激的反应较慢。4·吸吮、吞咽及咳嗽反射微弱，易致喂养困难。5·控制呼吸、体温之中枢发育不完善。1·体温调节中枢不成熟，稳定性不好。2·体表面积大，散热多。3.皮下脂肪少，储热能力低，供应热能之棕色脂肪缺乏，易出现硬肿症。4·过冷时肌肉颤动的反应少，控制血液流至皮肤微血管的血管扩张能力不佳。5·汗腺功能不足。6·胃肠发育不全，无法摄取足够热量。早产儿生理特点 血液及免疫系统 眼睛1·血容量85-110ml/kg。2·核红细胞较多，白细胞及血小板略低于足月儿。维生素K依赖凝血因子不足。3·生理性贫血出现早。4·皮肤粘膜薄嫩易损伤 ，脐带未愈，细菌易进入血液，白细胞吞噬功能差。5·由母体获得的IgG抗体少，使早产儿更易受感染。 早产儿视网膜血管成熟度不佳，过度或长期给氧易造成视网膜血管收缩，刺激血管增生，使渗透压发生变化，而引起视网膜、玻璃体的出血及纤维化，进而导致视网膜剥离和失明，称早产儿视网膜病变（