整体护理知识病历书写.pptVIP

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2018-05-03 发布于天津
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整体护理知识病历书写.ppt

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整体护理知识病历书写.ppt

中医整体护理病历书写规范;中医整体护理病历的特点和要求中医整体护理病历是在现代护理观及辨证观的指导下，采用中西医结合的护理方法，对患者实行辨证施护全过程的完整记录。护理病历一般以墨蓝笔书写，字迹清楚，页面整洁，各项填写齐全，不任意用符号代替文字，符合护理文件书写的一般规则。 ;一、入院评估表（一）眉栏： 1、职业：如“医师”，不能写“医务”；工人应写“煤炭工人”、“纺织工人”等。 2、婚否：按患者实际情况填写，如“未”，“离异”等。 3、发病节气：在节气发病或节气前后3天发病者可填某节气，如“冬至”，“立春”等，也可填发病季节，如“春季”、“夏季”等。 4、入院诊断：中西医诊断可选填各主要诊断1---2个。 ;;;;;;;;;;;;;;;;