-儿童非霍奇金淋巴瘤(最后稿)推荐.pptVIP

3、如无条件化疗，即使无急腹症，对于局限性疾病可采用手术治疗，但复发率很高。 4、估计肿块不能完全切除时应仅做活检，不主张大手术切口作肿瘤部分或大部分切除术。 手术的合理应用 * 靶向治疗 1.美罗华主要应用于表达CD20抗原的低度恶性或难治性NHL，与化疗联合应用可增加疗效，在成人恶性NHL中已得到证实。 2.由于初发儿童NHL多数为高度恶性，肿瘤负荷较大，但对化疗十分敏感，因此美罗华不作为一线治疗药物，在有CD20抗原表达的低度恶性和复发病人中可考虑应用。 Kumar R, Galardy PJ, Dogan A, et al.: Rituximab in combination with multiagent chemotherapy for pediatric follicular lymphoma. Pediatr Blood Cancer 57 (2): 317-20, 2011.? * 复发及难治淋巴瘤的治疗 1.淋巴母细胞性淋巴瘤： DECAL（DXM+VP-16+DDP+Ara-c+L-asp）； ICE（IFO+CBP+VP-16）； 异体造血干细胞移植； 新药：克拉曲滨、硼替佐米； * （六）复发及难治淋巴瘤的治疗 2.B细胞性淋巴瘤： DECAL（DXM+VP-16+DDP+Ara-c+L-asp）； ICE（IFO+CBP+VP-16）+美罗华； 自体/异体造血干细胞移植； Griffin TC, Weitzman S, Weinstein H, et al.: A study of rituximab and ifosfamide, carboplatin, and etoposide chemotherapy in children with recurrent/refractory B-cell (CD20+) non-Hodgkin lymphoma and mature B-cell acute lymphoblastic leukemia:a report from the Childrens Oncology Group. Pediatr Blood Cancer 52 (2): 177-81, 2009. * （六）复发及难治淋巴瘤的治疗 3.大细胞性淋巴瘤（ALCL）： DECAL（DXM+VP-16+DDP+Ara-c+L-asp）； ICE（IFO+CBP+VP-16）； Vinblastine (for ALCL)； 自体/异体造血干细胞移植； * * * Treatment strategy. Patients were stratified into 4 risk groups: R1, R2, R3, and R4. The composition of therapy courses is given in Table 1. V indicates cytoreductive prephase. Figure 3.Kaplan-Meier estimate (P) of EFS at 3 years according to stage. 3年EFS%：Ⅰ98%；Ⅱ 98%；Ⅲ 87%；Ⅳ 81%；B-AL 77% * Figure 4. Kaplan-Meier estimate (P) of a one-year failure-free survival of patients randomized to receive MTX as intravenous infusion either over 4hours or over 24 hours. A：group R2 A：all group A：group R3+R4 * 各类型特点及治疗 伯基特淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤 间变大细胞淋巴瘤 淋巴母细胞淋巴瘤 * 间变大细胞淋巴瘤临床特点 占儿童NHL10%。 成熟T细胞表型；CD3+，属于外周T细胞类型；90%儿童ALCL CD30阳性伴t(2;5)(p23;q35)染色体重排致ALK基因表达； ALK阳性预后优于其他类型。其常累及淋巴结及结外部位，包括皮肤软组织、肌肉、关节、肺、胃肠道等。较少侵犯中枢及骨髓； 可伴有噬血综合征的临床表现及症状。 * 间变大细胞型NHL推荐治疗方案-BFM-95 Seidemann K, Tiemann M, Schrappe M, et al.: Short-pulse B-non-Hodgkin lymphoma-type chemotherapy is efficacious treatment for pediat