第四章 社区护理相关法律与伦理_【PPT课件】.pptVIP

第二节 社区护理中涉及的伦理问题 一、护理伦理学的基本原则 比彻姆和查尔斯瑞——《生物医学伦理原则》： 尊重原则 不伤害原则 有利原则 公正原则 * （一）尊重的原则 医护实践中的尊重原则主要是指对病人的自主性的尊重。 医护人员应当尊重有自主能力病人的自我选择、自由行动或按照个人的意愿自我管理和自我决策的权利和行为。 自主性，是指自己自由地自我管理的本质和能力。 * 病人自主性的前提为： 医护人员提供足够的、正确的和可理解的信息； 病人必须有一定的自主能力； 病人的情绪处于稳定状态； 病人的自主性决定不会与他人和社会的利益发生严重冲突； 病人的自主性决定应是经过深思熟虑并同家属商讨过； （一）尊重的原则 * 1、知情同意与知情选择 2、必威体育官网网址和隐私 （一）尊重的原则 知情同意：是指某人被告知事实的真相后，自愿同意或应允某事。作用：尊重病人的自主权。 信息的告知、信息的理解 同意的能力、自由的同意 必威体育官网网址和尊重隐私均出于尊重和避免伤害的原则要求。隐私是一个人不容许他人随意侵入的领域，任何人都有一定范围的领域不容许别人侵入。隐私主要有两个含义：①指一个人的身体与他人保持一定的距离，并不被人观察；②指他人不得播散的私人信息。 在没有正当理由的前提下，医护人员对待病人的信息都应当采取谨慎必威体育官网网址的态度。 * （二）不伤害的原则 不伤害原则是医疗护理工作中的基本原则。 不伤害是指在诊治、护理过程中不使病人的身心受到损伤。 身体伤害：疼痛、并发症、损伤、残疾和死亡。 精神伤害和社会伤害：精神痛苦、经济损失和受侮辱歧视。 义务：避免或减少识记的伤害和伤害的风险，即在诊疗护理过程中，应将风险降到最低。 * 双重效应—是指某一个医护行动的有害效应并不是直接的、有意的，而是间接的、可预见的效应。 任何医疗行为的决策过程，就是在遵循不伤害原则时出现的一种双重效应，在此过程中需要权衡利弊，最大限度地维护病人的利益。 （二）不伤害的原则 * （三）有利原则 有利原则，是一项基本的护理道德。 狭义：是指护士履行对病人有利的德行。 广义：是指护士的行为不仅对病人有利，而且有利于护理事业和护理科学的发展，有利于促进社区人群和人类的健康。 * 在为病人提供诊疗和护理过程中： 应当首先确认对谁有利？ 确定病人获得的是什么样的利？ 是否对病人的健康恢复、疼痛减轻等躯体症状的改善有利？ 评估病人获得的利益有多大？ 是否超过此过程中其受到的伤害？ 病人还会承担哪些风险？ （三）有利原则 * 一位女病人由于大量失血而急救，但是由于宗教信仰原因，这位女病人不愿意输血，而如果不立即输血，病人有可能失去生命，在这种情况下，如何评估病人的利益？ 【讨论】 * （四）公正原则 公正：表示置于直线上的东西。 社会公正：主要指对一定社会结构、社会关系和社会现象的一种伦理认定和道德评价，具体表现为对一定社会的性质、制度以及相应的法律、法规、章程和惯例等的合理性和合理程度的要求和判断，社会公正是衡量社会合理性和进步性的一个标志。 个人公正：既指个人行为的一种根本原则，也指个人的一种优良品德，主要表现在个人为人处事中，能以当时社会的法律、规章和惯例等为标准，严格规范自己的行为，正直做人，办事公道，能够保持自己行为的合法性、合理性和正当性。 * 医护行业强调的公正原则体现的是一种人道主义公正观。 肯定人的价值，维护人的尊严和幸福，满足人的需要和利益，强调每个人都具有与生俱来的天赋人权，人与人之间是平等的，反对以血缘、出生、性别和社会地位等作为利益分配依据，也反对单纯以个人才能、智慧等来决定其利益分配。 人道主义强调保护弱者。 （四）公正原则 * 二、社区护理中护士的伦理责任 （一）社区护士享有的基本道德权利和义务 （二）社区家庭护理和老年护理中护士的伦理责任 * （一）社区护士享有的基本道德权利和义务 社区护士的道德权利 社区护士的义务 ①在合乎护理伦理的范围内，有要求其专业被尊重的权利②有要求其人格被尊重的权利③有要求被保护安全执行业务的权利 ①预防疾病，恢复健康、促进健康、减轻痛苦。②尊重病人的权利、人格、信仰尊严、风俗习惯③提供最佳护理服务④认真负责地执行医嘱⑤护理记录真实、完整⑥实事求是地对待和处理医疗差错和事故⑦提高专业技术水平，为发展护理科学做贡献⑧保护社会环境和促进社会人群健康。 * （二）社区家庭护理和老年护理中护士的伦理责任 遵循伦理规范： ①社区护士要有高度的职业责任心； ②社区护士要尊重社区人群的人格； ③社区护士应慎言守密，尊重病人的隐私权和自主权； ④社区护士应当勤奋学习，精益求精； ⑤社区护士应当对患者一视同仁，平等地对待。