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分娩机制 台山市人民医院 陈敬鹰 分娩期护理 分娩机制 枕先露的分娩机制及其在临床上的 意义、护理。 1、熟悉分娩机制的概念 2、掌握枕先露的分娩机制及其在临床 上的意义、护理。 重点难点 学习目标 * 分娩机制 是指胎儿通过产道时，为了适应骨盆各个平面的形态及大小，被动进行的一系列适应性转动，以其最小的径线通过骨盆腔。 【分娩机制的概念】 以枕左前为例 * 1.衔接 胎头双顶径进入骨盆入口平面,颅骨的最低点已近或达坐骨棘水平,又称入盆。 分娩机制 * 初产妇90%在临产前2～3周内衔接，经产妇多在分娩开始后才衔接。　 ???此时矢状缝位于入口平面的 ? 斜径上。 分娩机制 * 分娩机制 2、下降 临床上以坐骨棘为判断胎头下降程度的重要标志。 临床上可以通过肛门检查来了解、判断胎头是否下降 下降贯穿于整个分娩的全过程 * 分娩机制 胎头继续下降，遇中骨盆及盆底阻力，由于杠杆作用，使入盆时的半俯屈位枕额径（ 11.3cm）变为俯屈位枕下前囟径（9.5cm），以最小的径线适应产道。 3.俯屈 * 分娩机制 4.内旋转 枕骨向耻骨联合方向转45 °，使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致。 此时头与身体呈扭曲状 （头转身体不动） 内旋转不完成则胎儿不能下降娩出，从而导致滞产 * 分娩机制 5.仰伸 胎头内旋转完成后进行 ①在宫缩压力向下压 ②盆底肌收缩力向上推 当枕骨抵达耻骨联合下方时，并以此为支点，迫使胎头逐渐仰伸，使胎头顶、额、面、颏相继娩出。 * 分娩机制 6.复位及外旋转 （1）胎头娩出后阻力消失，头颈扭转解除，顺时针旋转45°称复位。 （2）双肩径沿骨盆左斜径下降，在中骨盆以下胎肩(前肩)在骨盆内向前向中线旋转45°时，使双肩径与骨盆出口前后径一致，枕部随之在外再顺时针转45°，以保持头肩的自然正常位置关系，称外旋转； 此动作完成后胎头在体外已旋转45°+45°= 90°。 * 分娩机制 7.胎肩、胎身娩出： 前肩(胎儿右肩)于耻骨弓下先娩出，后肩(胎儿左肩)从会阴缘后娩出，继之胎身及下肢娩出，胎儿娩出完成。 * 分娩机制 分娩机制全过程动画 总结与回顾： 1.衔接 2.下降 3.俯屈 4.内旋转 5.仰伸 6.复位及外旋转 7.前肩、后肩、胎身娩出 * 分娩机制 临 床 实 景 返回目录 * LOA位分娩机制中内旋转及外旋转的临床意义？ 分娩机制 思考题 * 谢谢！ * * 开场白： 各位领导、评委，同学们： 大家下午好！今天我主要授课的内容是：产科中的分娩机制。在学习之前，我们现简单的了解一下我们学习的目标，以及重点难点。 * 读内容 * 讲述： 我们学习分娩机制，首先要了解一下分娩机制的概念。（读概念） 在这概念中，我们要注意两点：一是被动、二是最小径线。 首先我们了解为何是被动的。因为在生产过程中，由于产力的推进，以及盆腔和盆底肌造成的阻力，导致胎儿在下降过程中，要不断的转动，而不是胎儿自身想这样去做。 最小径线在我们讲述分娩机制全过程中再和大家讲述。 由于在临床上，胎先露以枕左前多见，所以我们以枕左前为例讲述分娩机制。 * 课堂互动： 提问：当枕左前分娩的时候，此时矢状缝位于入口平面的什么斜径上？ 自答：在右斜径上。 解释：矢状缝前方为前囟门。后方为枕骨，当枕左前位的时候，枕骨位于左侧前方。所以矢状缝在右斜径上。 * 讲述记录方式。 临床结合： 提问：如果在肛门检查的时候，触之胎头位于坐骨棘上方1cm，该如何记录？ * 开场白： 各位领导、评委，同学们： 大家下午好！今天我主要授课的内容是：产科中的分娩机制。在学习之前，我们现简单的了解一下我们学习的目标，以及重点难点。 * 读内容 * 讲述： 我们学习分娩机制，首先要了解一下分娩机制的概念。（读概念） 在这概念中，我们要注意两点：一是被动、二是最小径线。 首先我们了解为何是被动的。因为在生产过程中，由于产力的推进，以及盆腔和盆底肌造成的阻力，导致胎儿在下降过程中，要不断