骨髓瘤患者教育---孙春艳_护士长.pptVIP

阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 骨髓瘤患者健康教育 ----多发性骨髓瘤的诊断和治疗 孙春艳 武汉市协和医院血液病研究所 骨髓瘤患者的健康教育 目的： 1 正确认识骨髓瘤 2 选择正确的治疗方案 3 提高生活质量 骨髓瘤患者的健康教育 关于骨髓瘤---您知道多少？ 1. 骨髓瘤是一种起源于“浆细胞”的肿瘤 多发性骨髓瘤是骨髓中异常浆细胞克隆性增殖的一种恶性血液病，约占所有恶性血液肿瘤的10％，平均生存期为3～4年 。 正常情况下，浆细胞合成人体必须的抗体--免疫球蛋白，对抗病原微生物的入侵。当这些浆细胞转变成“恶性浆细胞”时，就是“骨髓瘤细胞”，所合成的免疫球蛋白是“无功能”的（异常免疫球蛋白），称之为“M蛋白”。 骨髓瘤患者的健康教育 关于骨髓瘤---您知道多少？ 2. 为什么会得骨髓瘤？目前尚不清楚 但有些危险因素需高度警惕： ① 化学毒素：农业化工产品（农药、化肥） 石油化工产品 ② 放射线 ③ 病毒：HIV病毒、肝炎病毒、疱疹病毒-8型 ④ 遗传因素：无明显的家族聚集性，少数家族有多发倾向 骨髓瘤患者的健康教育 关于骨髓瘤---您知道多少？ 3. 发病情况如何？ ① 成年病，平均年龄： 中国55岁，欧美65岁 ② 约占所有恶性肿瘤1%， 血液系统恶性肿瘤的10% 发病率呈逐年上升趋势 ☆ 环境等致病因素 ☆ 人类寿命的延长 骨髓瘤患者的健康教育 国家地区 年发病率（每10万） 中国 1 美国 （非裔） （白人） 男：10.2 女：6.7 男：4.7 女：3.2 欧盟 5.72 关于骨髓瘤---您知道多少？ 4. 骨髓瘤细胞增殖的结果是什么？ ① 骨破坏：持续不可解释的腰背痛伴体重减轻、 骨质疏松、不明原因的骨折等 ② 免疫力下降：反复或持续的感染 ③造血功能异常：贫血、白细胞减少和/或血小板减少 ④ 肾功能损害：出现泡沫尿，尿蛋白阳性，肾功能异常 ⑤ 血钙升高 ⑥其它：有症状的高粘滞血症、淀粉样变等 骨髓瘤患者的健康教育 多发性骨髓瘤有哪些症状？ 关于骨髓瘤---您知道多少？ 5. 骨髓瘤可以治愈吗？ 目前尚缺乏根治的方法。但是： ① 综合治疗措施的干预使不少患者的生存期 延长了数年、十余年，甚至达到预期寿命 ② 提高了生活质量 ③ 新的有效药物不断研发并已临床应用 骨髓瘤患者的健康教育 关于骨髓瘤治疗---进展与选择 6. 治疗目标 ① 根除或尽可能减少肿瘤细胞 ② 治愈或确保长期生存（10或20年以上） 问题 ① 最佳诱导方案？ ② 自体干细胞移植（ASCT）：尽早还是复发后实施？ ③ 维持治疗：是否必须？ 骨髓瘤患者的健康教育 * MRI; CT; PET * 细胞遗传学/FISH /FICTION *血清FREELITE检测 *新的分子水平检测 血 全血细胞计数 血生化（肝肾功能） ?2微球蛋白 CRP; LDH 血清蛋白电泳: IFE 免疫球蛋白定量 尿 24小时尿蛋白电泳 骨髓穿刺/活检 X线 骨骼摄片 多发性骨髓瘤需要做哪些检查？ 常规检查 选择性检查 多发性骨髓瘤的分型 IgG型、IgA型、IgD型、IgM型、IgE型、 轻链型、双克隆型以及不分泌型 根据轻链类型分为κ、λ型 多发性骨髓瘤分期（国际分期体系） 治疗的适应证 以下情况下推荐给予治疗 M蛋白升高 相关器官和组织损伤引起临床症状 钙升高 ( 10 mg/L) 肾功不全 (肌酐 2 mg/dL) 贫血 (Hb 10 g/dL) 骨病变 (溶骨性改变或骨质疏松) 中性粒细胞减少 神经损伤 多发性骨髓瘤的治疗选择 化疗 放疗 支持治疗 移植 维持治疗 足程早期治疗的意义 有效克服骨破坏，肾损害，细胞遗传学异常等 高危因素对多发性骨髓瘤的不良影响 治疗获得