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新生儿复苏小儿复苏精品
成人、儿童和婴儿的关键基础生命支持步骤的总结 建议 内容 成人 儿童 婴儿 识别 无反应(所有年龄) 没有呼吸或不能正常呼吸(即仅仅是喘息) 不呼吸或仅仅是喘息 对于所有年龄,在10提前钟内未扪及脉搏(仅限医务人员) 心肺复苏程序 C-A-B 按压幅度 至少5厘米 至少1/3前后径 大约5厘米 至少1/3前后径 大约4厘米 胸廓回弹 保证每次按压后胸廓回弹,医务人员每2分钟交换一次按压职责 成人、儿童和婴儿的关键基础生命支持步骤的总结 内容 成人 儿童 婴儿 按压中断 尽可能减少胸外按压的中断,尽可能将中断控制在10秒内 气道 仰头提颌法(医务人员怀疑有外伤:轻推上颌法) 按压-通气比率 (置入高级气道之前) 30:2 1或2名施救者 30:2 单人施救者 15:2 两名医务人员施救者 通气:在施救者未经培训中经过培训量不熟练的情况下 单纯胸外按压 使用高级气道通气(医务人员) 每6至8秒1次呼吸(每分钟8至10次呼吸),与胸外按压不同步,大约每次呼吸时间为1秒,有明显胸廓隆起 除颤 尽快连接并使用AED,尽可能缩短电击前后的胸外按压中断,每次电击后立即从按压开始心肺复苏。 电除颤操作的方法(非同步) 非同步 能量选择:成人单相波360J,双相波120~200J 儿童1~8岁单首次2J/Kg,第二次续后4J/Kg。 四步骤:判断 能量选择 充电 放电 电击板要与皮肤密切接触,避免灼伤(导电糊)。 放电时确定无人与病人或病床接触 常用复苏药物 胺碘酮 该药可改善院外CPR 患者的入院存活率,作用优于利多卡因,2010 年版指南推荐使用。 用于持续性室速、室颤,可改善电转复效果,控制血流动力学稳定的单形性室速、不伴Q-T 间期延长的多形性室速、未明确诊断的宽QRS 波心动过速。对严重心功能不全的患者,胺碘酮优于其他抗心律失常药物。 对室速持续时间长、血流动力学不稳定的患者仍以电复律为首选 用法:在CPR 2min后,电除颤和血管加压药物无效时,立即用胺碘酮5mg/kg(最大量300mg)静脉注射,然后再次除颤。如仍无效可于10--15min后重复追加胺碘酮 2.5mg/kg(最大量150mg),用法同前。 成功需要: 谢谢! 反复的专业训练紧密的团队合作全身心的投入 2 拇指法是用双手环绕躯干,拇指放在胸骨上,其余手指支撑新生儿背部。两拇指可并排放置,或者当患儿个子小时,两拇指可以重叠放置。 2 当按压胸部时,只有这两个手指尖停留在胸骨上。这样好控制加在胸骨上的力量。 如果手的其他部分停留在胸廓上,在通气时就会限制胸廓的扩张,而且力量用在胸部脆弱的部分,有发生气胸和肋骨骨折的危险。 2 控制施加于胸骨的压力是胸外按压的要点。摆好手与手指的位置后,要用足够的压力使胸骨下压约前后胸直径1/3的深度,然后松开令心脏充盈。1次按压包括1次下压与1次放松的动作。实际下压的距离取决于新生儿的体型大小。 胸外按压的下压时间应稍短于放松时间,以使心脏输出量达到最大。 2 在每次下压和松开时,拇指或手指指尖都不能离开胸骨。如果按压后拇指或手指尖离开胸骨则: ?要浪费时间重新定位 ?丧失对压迫的深度的控制 ?可能压错位置,造成对胸廓及 胸腔内脏器的损害 2 进行胸外按压时,需给足够的压力充分按压胸骨和脊柱之间的心脏,但又要避免损伤胸廓下器官。可能发生的潜在并发症有: 肋骨脆而易骨折。断裂端可能会刺伤下面的脏器造成出血或气胸。 作用在胸骨下端时(剑突)能造成肝脏裂伤。 羊水中有胎粪 新生儿有活力 吸引气管内胎粪 继续进行初步复苏的其他部分: 清除口鼻腔分泌物 擦干全身,给予刺激,重新摆正体位 否 否 是 是 有活力评判标准: 1. 规则呼吸或哭声响亮 2. 肌张力好、 3. 心率100次/分 以上3项中有1项不好者为无活力 复苏流程图解 复苏流程图解 正确体位: 复苏囊使用方法-- C型法 复苏流程图解 检查气流充气气囊 覆盖:颏端、口、鼻 胸外按压方法:双手拇指法、双指法 以双手拇指法较被建议 (台湾救命术、叶鸿瑁) 复苏时多为团队协作双手法:不易疲劳;能较好的控制下压深度;有较好的增强心脏收缩和增加冠状动脉灌流的效果; 拇指法的双手位置 拇指第一节应弯 曲,按压胸骨 其余手指支撑背部 垂直按压,压力必须用在胸骨上 小婴儿(左) 大婴儿(右) 双指法的双手位置 一手的中指加食指或中指加无名指,用指尖按压胸骨 另一只手支撑背部 胸外按压时正确的手指位置 按压力量和深度 按压的深度应为前后胸直径1/3左右 胸外按压注意点 下压的时长短于松开的时长
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