新生儿溶血病(HDN)的免疫血液学实验精品.pptVIP

一.HDN研究 1.产前胎儿ABO，Rh血型检定 2.夫RhD纯合子/杂合子检定 3.妻免疫性抗体 IgG亚类测定 4.胎儿ABO分泌/非分泌型产前预测 5.胎母出血状态及与HDN 发病关系研究 6.少数民族HDN研究: 7.特别要指出的是: (1)ABO HDN 预测率太低, (2)对HDN 检测方法, 或试剂的研究, 不是要求提高灵敏度, 8. 关于 HDN 文章花团锦绣, 实际并不代表国内HDN 临床检测水平: 新生儿血小板减少症 母婴血小板抗原(HPA)不合,发病机制和HDN相同,产前/后静脉Ig疗效好 国内空白,国外研究红火 填补国内空白 新生儿溶血病(HDN)的免疫血液学实验 第一部份 要做好HDN 的免疫血液学检查 必须具备的相关知识 一.HDN 的故事 (听故事,目的是引起对HDN的重视) 辽宁台,08,12,31,9:20.PM,王钢讲故事: 十九次怀孕的女人 怀宁县,何X, 90年,23岁, 在当地医院: 分娩女婴,次日发黄,紫, 诊断不清,死亡 产后第3天下身出血,刮宫,贫血,血型B, 误输A型血880ml,浑身痛,抽槒 状告县医院, 获得1万元赔偿 以后: 反复怀孕19次,每次死胎,流产, 出现 畏寒,脱发,浑身痛,头疼 当地医院看病,诊断不清;被折腾死去活来, 倾家荡产 最后走投无路,去上海瑞金医院, 上海瑞金医院名不虚传, 门诊医生几句问诊, 就考虑新生儿溶血病 (HDN), 几项检查就确诊了 进一步检查发现: 畏寒、脱发、浑身痛、头疼, 是产后出血导致垂体功能低下, 即“席汉氏综合征”所致 医生解释: 如果刚开始及时诊断HDN, 及时治疗,是可以怀孕生育的; 刚患席汉氏综合征时,怀孕分娩,席汉氏综合征是可以治愈的 由于错失良机, 现在: 不但 垂体已萎缩, 已丧失治疗席汉氏综合征的机会, 必须终生每天吃药; 而且, 子宫萎缩,终身不育 二、HDN 的定义 “新生儿溶血”与“新生儿溶血病” 新生儿溶血: 综合征，地贫，G6PD↓，遗传性球形RBC增多症… 新生儿溶血病：特指母婴血型不合所致. 意义：优生优育、妇幼保健. 三.母婴血型不合 RBC血型： 32个系统，300多种Ag 可以引起HDN 者: 常见：ABO（母O，儿非O）， Rh（母D-，儿D+）， 少见：MN，Ss，kell，Duffy，kidd，Lewis…… O（OO） RhD阴性（dd） A（AA，AO） IgG 胎 RhD阳性（DD，Dd) 抗-A， 母 抗-D 出血 A(AO)，O D阳性(Dd)，D阴性 母 父 儿 了解随机婚配夫妻血型不合 妻 夫 O1 /3 A1/3 B1/3 AB1/10 O1/3 A1/3 B1/3 AB1/10