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2、HSP的组成和分类 3、HSP的生物学功能 帮助蛋白质的折叠( folding )、移位 ( translocation )、复性( renaturation )和降解 ( degradation ) ——分子伴娘( molecular chaperone) 4、HSP基因表达的调控 热休克因子( heat shock factor, HSF) 第四节 应激时机体的代谢和功能变化 一、代谢变化 二、功能变化 1、中枢神经系统（CNS） CNS是应激反应的调控中心。 同时受NE、CRH作用可导致情绪行为变化. 2、心血管系统 主要由交感-肾上腺髓质系统介导 3、消化系统 典型变化：食欲减退 部分病例：食欲增加 应激性溃疡 胃肠运动改变 4、免疫系统 一方面应激时免疫系统受神经内分泌系统调节，另一方面免疫系统对神经内分泌系统具反向调控作用。 5、血液系统 急性应激：pt↑、WBC↑、凝血因子↑ 慢性应激：贫血 6、泌尿生殖系统 泌尿系统：尿少、尿比重↑、尿钠↓ 生殖系统：性功能减退、月经紊乱、乳 汁分泌↓ 第五节 应激与疾病 应激性疾病 应激相关性疾病 一、应激与躯体疾病 （一）应激性溃疡 发生机制：1、粘膜缺血 2、GC作用 3、其他因素 （二）应激与心、脑血管疾病 1、高血压 2、动脉粥样硬化 3、心肌梗死与猝死 4、脑血管意外 （三）应激与其他躯体疾病 1、免疫和风湿性疾病 2、老年性痴呆 二、应激与心理、精神障碍 1、应激对认知功能影响 2、应激对情绪及行为影响 3、急性心因性反应( acute psychogenic reaction ) 4、延迟性心因性反应（ delayed psychogenic reaction ) 第六节 应激的生物学意义及临床处理原则 一、应激的生物学意义 本质：防御适应反应 过强或持久：损伤 二、病理性应激的临床处理原则 1、排除应激原 2、GC的应用 3、补充营养 4、综合治疗 第十一章应 激 ( stress ) 第一节 概述 应激（stress)：指机体在受到内外环境因 素及社会、心理因素刺激时所出现 的非特异性全身反应，也称应激反 应（stress response)。 引起应激的各种刺激因素称为应激原(stressor)。 心跳加快、BP↑、 支气管扩张、 肌肉紧张、胃肠松弛、 分解代谢↑、血糖↑、负氮平衡、 血浆急性期反应蛋白 分类 根据对机体影响的性质及程度： 生理性应激 病理性应激 根据应激原的性质不同： 躯体应激（physical stress) 心理应激(psychological stress)： 良性应激(eustress) 劣性应激(distress) 应激原 1、外环境因素 2、内环境因素 3、心理、社会因素 一定强度 个体差异 第二节 应激的全身性反应 一、神经内分泌反应与全身适应综合症 （一）蓝斑-交感-肾上腺髓质系统 1、基本组成单元： 蓝斑（中枢位点） 交感-肾上腺髓质系统 2、主要中枢效应 兴奋、警觉、紧张、焦虑 与去甲肾上腺素释放有关 3、主要外周效应 血浆肾上腺素、去甲肾上腺素及多 巴胺等儿茶酚胺浓度迅速升高。 4、防御代偿意义 （1）心率↑、心收缩力↑、CO↑、BP↑ （2）血液重分布 （3）支气管扩张 （4）促糖原及脂肪分解 （5）促多种激素释放 5、对机体不利影响 （1）组织缺血 （2）BP↑ （3）血液粘度↑ （4）心肌缺血 （二）下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA轴） 1、基本组成单元 下丘脑的室旁核（PVN）、腺垂体、 肾上腺皮质 2、中枢效应