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爱全乐在儿科喘息性疾病应用及病例分享; 患儿XXX，女，10月 主诉：咳嗽、喘息10天 现病史：患儿于10天前受凉后出现咳嗽，喘息，以晨起及活动后为著，睡眠时不明显，伴低热，体温达37.8℃左右，家长就诊于我院门诊，以“肺炎”留诊，输注头孢米诺、美洛西林舒巴坦九天,热退，咳喘无缓解。患病以来，精神、食欲好，大小便正常;患儿系G1P1 ，顺产，出生体重3kg，生后母乳喂养，生长发育按序 既往体健，无反复咳喘病史，否认食物、药物过敏史，无输血史。湿疹史阳性 否认异物吸入史，否认结核接触史 预防接种卡介苗、乙肝疫苗、百白破、脊髓灰质炎、麻疹疫苗 否认家族哮喘及过敏性鼻炎史 ;病例介绍;病例介绍; 诊断和治疗？ 是住院还是？;诊断 毛细支气管炎：依据是患儿系10月婴儿，发病于冬春季节，以咳嗽、喘憋起病，伴低热，病程一周热退，仍有咳喘，但患儿精神好，无并发症，胸片未见明显渗出，血常规、CRP正常。;病例介绍;病例介绍; 病毒诱发喘息性疾病的治疗思考？ 雾化还是静点糖皮质激素抗炎？ 对症处理（支气管扩张剂应用？），还是抗生素 级别不断增高？ 反复住院使院感及抗生素耐药机会增加？ 家属的经济负担？;雾化吸入儿科专家共识;雾化吸入儿科共识;雾化吸入儿科共识;病毒感染与婴幼儿喘息密切相关; ;有研究认为?2受体激动剂无益于毛支的恢复，甚至有害，而另一些研究则发现有利于改善临床症状 尽管存在争论，有效性的证据有限，但调查显示绝大多数儿科医生仍推荐使用支气管扩张药 （β2受体、Μ受体）;;哮喘发病机制（续）;胆碱能神经亢进是喘息患儿 平滑肌收缩，气道痉挛的机制之一;胆碱能神经亢进引起气道痉挛粘液过度分泌;爱全乐?通过阻断乙酰胆碱和M受体结合，有效控制气道痉挛和粘液过度分泌，使哮喘急性发作得到缓解。;夜间哮喘的诊断;夜间哮喘的危险;睡眠时哮喘易发作或加重的主要原因;爱全乐通过阻断乙酰甲胆碱的释放 从而可缓解夜间哮喘发作;;爱全乐?有效治疗婴幼儿喘息;爱全乐?显著减少哮喘急性发作患儿沙丁胺醇的使用次数;;住院???险降低百分比(%);对照组(n=41)：沙丁胺醇0.15mg/kg体重，每20分钟1剂，共3剂 异丙托溴铵单次组(n=39)：对照组基础上增加1剂异丙托溴铵0.25mg 异丙托溴铵3次组(n=40)：对照组基础上增加3剂异丙托溴铵0.25mg，每20分钟1剂;;爱全乐?不影响心率; 爱全乐对气道粘液纤毛清除功能无影响; GINA 2009指出：爱全乐对粘液的分泌没有不良影响;中国儿童哮喘防治指南;PRACTALL共识推荐; 爱全乐更适用于婴幼儿喘息;爱全乐?有效缓解支气管痉挛;爱全乐?雾化吸入液规格和用法用量; 小 结