甲旁亢纤维囊性骨炎 课件.pptVIP

阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 1354211 F，39y 主诉：左大腿疼痛伴功能受限近一年，加重半月。 现病史：患者一年前无明确诱因下出现左大腿持续性疼痛，活动后加剧，休息后好转。曾来我院门诊查右侧胫腓骨DR（2012-05-22）：右侧胫腓骨骨纤？未予特殊处理。再次来我院门诊就诊，查左侧股骨、胫腓骨正侧位片（2012-09-27）：左侧股骨多发斑片状低密度影，左侧胫骨斑片状高低密度影；右胫骨 CT（2012-09-24）：良性骨肿瘤或肿瘤样病变：骨纤维异常增殖症可能。为求明确诊断及进一步治疗门诊拟“骨纤维异常增殖症”收住我科肿瘤组。 back 甲状旁腺功能亢进引起的骨质病变 储斌 甲状旁腺功能亢进包括原发性（PHPT）和继发性(SHPT)。 原发性多由甲状旁腺腺瘤（90%）引起，少数 由甲状旁腺增生或腺癌引起，分泌过多的甲状旁 腺激素（PTH）。 继发性是由于甲状旁腺长期受到低血钙、低 血镁或高血磷的刺激而分泌过量的PTH，临床多 见于慢性肾功能不全、维生素D伴钙缺乏及肠吸 收不良综合症等疾病。 引起骨质病变机制 PTH促使血浆Ca2+浓度升高，其作用的主要 靶器官是骨和肾脏。在肾脏，PTH能增加磷的排 泄和钙的重吸收；在肠道促进钙吸收。在骨骼， 引起破骨细胞的广泛活化，动员骨钙入血，导致 血钙水平升高。 甲旁亢性骨疾患，基本病理变化是破骨细胞的 增生活跃。显微镜下在骨小梁边缘到处都可看到 骨的陷窝性吸收，骨皮质中由于骨质吸收使哈佛 管扩大，骨层板变薄，骨皮质结构遭到破坏。松 质骨中的骨小梁也被吸收变细。同时可伴有骨髓 腔内纤维组织的增生。 影像学表现 早期基本病变为广泛性骨质疏松，无特异性。 其特征性表现为骨膜下骨吸收，是诊断甲旁亢最重要、最可 靠的X线征象。骨膜下骨吸收最常见于第2、3中节指骨桡侧。 慢性肾衰病史 双手指骨见典型的骨膜下骨吸收 纤维囊性骨炎， 又称棕色瘤，骨吸收区由于增生的纤维 组织富含扩张的毛细血管，易发生漏出性出血，陈旧性出血 灶内有多量含铁血黄素及多核巨细胞反应性增生，形成棕黄 色结节。 为本病较晚期表现，以下颌骨、长骨、扁骨及肋骨好发， 表现为单发或多发囊状骨缺损，常无硬化边，较大者可有明 显膨胀，有的呈多房样改变。 女，56岁。误为类风湿3年，手术病理证实为甲状旁腺腺瘤。骨关节疼痛加剧，活动受限。（左髌骨见典型纤维囊性骨炎即棕色瘤改变） 软骨下骨吸收：见于骶髂关节、耻骨联合、肩锁关节、 胸锁关节及椎体椎间盘连接部等。 甲旁亢引起钙磷代谢紊乱，易导致软组织内转移性钙化， 泌尿系结石，病理性骨折，骨骼畸形等。 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育