急性脑梗死溶栓体系建设 课件.pptVIP

阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 急性脑梗死溶栓体系建设 目 录 一 急性脑梗死规范化诊疗 急性脑梗死溶栓流程 二 四 三 急性脑梗死绿色通道的建立 急性脑梗死溶栓后管理 内 容 认真学习中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2010版）。 参考欧洲及美国AHA/ASA急性缺血性脑卒中诊治指南。 建立规范化的急性脑梗死诊疗临床路径。 规 范 对每一个溶栓病人均建立规范化的急性脑梗死溶栓治疗记录表 ，并每一个对溶栓病人进行病历回顾。 培 训 培训医务人员掌握脑梗死的诊疗常规及各种神经功能评分的标准，全面系统地掌握溶栓操作常规。 急性脑梗死规范化诊疗 溶栓讲座：1.溶栓指南.ppt。 2.急性脑梗塞静脉溶.ppt。3.NIHSS评分.ppt。4.卒中大会内科诊治进展.ppt。 急性脑梗死规范化诊疗 临床路径：1. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010.doc 2. 脑梗死溶栓路径.doc。3. 脑梗死非溶栓路径.doc 病例回顾：1.溶栓回顾(王金玲14-5-12).ppt 。2.溶栓回顾（张术花14-5-7）.ppt 急性脑梗死的诊疗流程 第四步，能否进行溶栓治疗？ 第三步，卒中严重程度？ 第二步，是否为缺血脑卒中？ 第一步，是否为脑卒中？ 第五步：病因分型？ 参考TOAST标准 核对适应症和禁忌症 根据NIHSS量表评分判断 脑CT/MRI排除出血性卒中 排除非血管性脑部病变 治 疗 评 估 随访 观 察 时间就是大脑 急性脑梗死核心 诊 断 急性脑梗死的规范化诊疗 随 访 院前急救 院内急诊 溶栓病房 三位一体的 溶栓发展模式 急性脑梗死绿色通道的建立 对门诊及住院病人进行溶栓治疗的宣传，使患者在发病后尽早到达医院。 我们科与急诊科积极配合，如急诊科发现溶栓时间窗内的脑卒中病人，电话通知我科，我科立即派二线大夫到达急诊科，现场评估，陪同检查，以节约时间。 我科建立有亚监护溶栓病房，配备溶栓急救箱，全体医护人员均经过多次培训，在病人到达病房后，能在最短时间内给予评估及治疗。 院前急救 溶栓病房 院内急诊 急性脑梗死绿色通道的建立 缩短发病到就诊时间 缩短DNT时间 全面提高医疗质量 神经内科医师24小时全天候应诊，急诊科随叫随到。 值班实行一、二线医师双班制，全程陪同检查。 设立溶栓急救箱，溶栓药物可以先使用，后交费。 与急诊科、功能科、神经外科协同作战。 我科绿色通道的特点 急性脑梗死绿色通道的建立 急性脑梗死绿色通道的建立 急性脑梗死溶栓流程 1.二线医师接诊制度：急诊科发现在溶栓时间窗的脑卒中患者，电话通知住院病房，病房二线医师接到电话后，立即赶到急诊科，5-10分钟内完成问诊、查体，可疑为脑卒中者，初步NIHSS评分，快速血糖监测除外低血糖，立即通知溶栓小组，同时开出血尿常规、凝血四项、急诊1+2检验单和心电图、头颅CT检查单（并电话预约），急诊室护士负责抽血，同时开通肘正中静脉通路（双通道），输生理盐水，所有检查申请单盖“急诊溶栓”样章。 2、病房二线医师陪同患者行头CT检查或头MRI(在不延误时间前提下)，CT室医生接到有“急诊溶栓”字样的申请单，立即检查，并出示急诊报告，提示有无出血及其它病变。（要求30分钟内完成从做检查到出示报告）。病房二线医师在此过程中向家属交代有关溶栓事宜，初步判定是否适宜溶栓，通知病房安排床位，办理住院手续。 急性脑梗死溶栓流程 3、CT扫描结束，从屏幕初步判定无出血，无出血立即通知溶栓二线，并备好尿激酶或rt-PA，回病房立即监测生命体征，再次进行NIHSS评分，详细向患者家属交代病情，充分沟通，签署知情同意书（必要时通知介入科）。 急性脑梗死溶栓流程 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育