血气分析仪临床应用。.ppt

血气电解质分析仪工作原理和临床应用与误差避免 血气分析的定义 血气分析是指血液中氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度，以及血液酸碱度、碳酸氢盐、阴离子间隙等参数，通过分析判定而了解肺的通气与换气功能、呼吸衰竭类型与严重程度，以及各种类型的酸碱失衡状态。 动脉血气反映机体两个重要器官的功能状态及机体内环境 判断呼吸功能 判断酸碱失衡 血气分析参数 基础理论 气体分压：混合气体中各气体组分在总压力中所占的份额，其数值等于总气体压力乘以各气体容积的百分比，如空气是多种气体的混合。其中O2约占20.93%，N2约占79%, CO2占0.04%。 海平面大气压为760mmHg 海 平 面：PO2＝760×21%≈159 mmHg 肺泡气:肺泡气与大气是一致的气体成分,气体分压与大气压不尽相同,肺泡气中有比较恒定的水蒸气，一般为47mmHg；机体代射过程中产生大量的CO2要通过肺排出体外，故肺泡气中PCO2明显高于大气PCO2，氧分压明显低于大气氧分压。 PH（酸碱度） 酸来源： 挥发酸：机体细胞氧化代谢过程中不断生CO2，进入血液后与水在碳酸酐酶的作用下，生成H2CO3，在肺部分解成水H2O、CO2，CO2呼出体外。 非挥发酸：代谢产生的硫酸、磷酸、乳酸、丙酮酸、酮体等，均要通过肾脏排出。 碱来源：代谢产生的碱较少，主要来自食物，特别是蔬菜、瓜果中所含的有机酸盐，如柠檬酸钾（钠）、乳酸钾（钠）等。 血气分析常用参数 基本参数解释-pH　 pH　　 　 动脉血pH值正常情况下保持在７．４０，波动范围7．35～7．45。 当动脉PH小于7.35，就说明血液呈酸性，这种情况称之为酸中毒； 当动脉血PH大于7.45，说明血液呈碱性，这种情况称之为碱中毒 基本参数解释- pH 如果血液中的pH小于7.2或者高于 7.55, 病人就需要重症监护治疗 基本参数解释-pO2 pO2 表示动脉血浆中物理溶解的氧分子所产生的分压 正常值为80-100mmHg 　　　 新生儿：50-70mmHg pO2低于55mmHg为呼吸衰竭，pO2低于30mmHg以下即有生命威胁 pO2　氧分压 基本参数解释- pCO2 pCO2 二氧化碳分压 代表溶解入血浆中CO2的量，是判断呼吸性酸碱失衡的唯一指标，反应肺泡通气的效果。正常值为35-45mmHg,平均为40mmHg。 PaCO245mmHg：表示通气不足，有CO2潴留 可以是原发的呼酸 也可以是继发的，为了代偿代谢性碱中毒引起的改变 PaCO235mmHg：表示通气过度，二氧化碳排出过多 可以是原发呼碱 也可以是为了代偿代谢性酸而引起的继发改变 基本参数解释-HCO3- HCO3- cHCO3-(P) 或 AB 　 实际碳酸氢根 是直接从血浆测得的数据，受呼吸因素影响，PaCO2增加时HCO3-亦稍有增加，正常值22~27mmol/L,平均24mmol/L。 cHCO3- (P, st) 或 SB 标准碳酸氢根 指在38℃，PCO2为40mmHg，血氧饱和度为100％（即呼吸因素完全正常）时所测得血浆中HCO3-之数值，此值仅单纯反映代谢因素的改变。正常值与实际碳酸氢根相同，在呼吸性酸中毒时HCO3-将增加，而SB因不受呼吸因素影响仍可正常。 BG800血气电解质分析仪 环境条件 （1）环境温度：+15 ℃～ +30℃。 （2）相对湿度：相对湿度≤80 % 。 （3）大气压力： 86kPa ～ 106 kPa。 (4) 电源：a.c 110V-250V、50/60Hz，有良好 接地的单独三脚插座。 整机电路框图 参比电极结构 参比电极原理 恒温系统将KCl饱和溶液温度控制在37℃。在溶液中Cl-离子溶度不变的情况下，参比电极保持一个恒定电位。在测量过程中，样品溶液和KCl溶液之间由于各自离子的扩散速度不同，而产生一个液接扩散电位。该电位被送到测量装置，并与pH电极的电位进行比较，参比电极的电位随使用时间的延长会有所变化，但这种变化在相对测量中不会带来显著误差。 参比电极套中的参比液在以参比电极芯与样本之间形成一个盐桥，每次测量开始时，参比液被注入参比电极套中，同时有一小部分参比液由玻璃毛细管中渗入测量室 ，从而在样本和参比电极芯之间形成盐桥，参比电极芯在电信号地和参比液之间形成回路。 离子选择式电极 离子选择