影像学带教x线、ct-全-够用 课件.ppt

胸部X线片、CT阅片;（一）正常胸部X线表现;常规体位;1、胸壁软组织;乳头;2、骨性胸廓及先天变异;颈肋，第七颈椎发出;肋骨融合;3、胸膜与膈肌;4、肺;肺门及肺纹理 (hilar shadow and lung markings) 组成——肺动脉、肺静脉、支气管、 淋巴组织 肺门位置——中野内带、 左侧高于右则1-2 cm 大小——无一定标准、左 右 右下肺动脉直径1.5cm;;右上肺静脉分支;肺纹理： 为肺门向肺野呈放射分布的树枝状阴影， 由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴管组成。 特点（1）肺门 外围、逐渐变细 （2）外1/3肺纹理稀少 （3）下肺野较上肺野纹理多而粗， 右下肺野较左下肺野纹理多而粗。;肺叶及叶间裂示意图;5、纵膈;纵膈分区（九分法） 前纵隔—胸骨后、心影前 中纵隔—心影部分 后纵隔—食管后方 上纵隔：胸骨柄平胸4下缘以上 中纵隔：胸4-8椎体下缘间 下纵隔：胸8下缘以下 ;肺野划分;;肺叶;;右中叶(RML) 右中叶是三个肺叶中最小的，呈三角形，向肺门方向逐渐变窄;右下叶(RLL) ;左上叶（LUL）;左下叶(LLL) ;（二）典型病变X线表现;1、支气管阻塞性表现;图片;1、支气管阻塞性表现;阻塞性肺不张;正位;右下内基底段肺不张;;2、肺实变;图片;3、结节状阴影;结节影;4、肿块;肿 块;5、空洞与空腔;空洞表现;空 腔;6、钙化、纤维化;7、胸腔积液;包裹性积液;8、气胸及液气胸;思考：看出哪些？;（一）正常胸部CT;1、肺段; 气管呈圆形或椭圆形，居中，其右后壁仅有一纤维膜、结缔组 织、胸膜与肺相隔， 其 厚度一般不超过4mm。;b、气管隆突层面： 即支气管分叉，右主支气管外侧是奇静脉弓。两肺可见 上叶尖（后）段支气管断面，其支气管断面内侧为动脉外侧为静脉 ;c、右上叶支气管层面;*;e、右中叶支气管层面;f、下肺静脉层面（基底支气管水平）;2、支气管;正常支气管;B1+2;B3;B6;B7;2;4;5;6;7;10;12;14;四腔心层面 RA 右心房 RV 右心室 LA 左心房 LV 左心室 ;心室层面 LV 左心室 RV 右心室 ;（二）胸部CT常见病变表现;1、炎症性表现;女性，40岁，咳嗽，发热3周。军团菌性肺炎。 ;男性 37岁,反复咳嗽、咳痰5年加重伴呼吸困难1周。支气管扩张;男性 53岁 高热2周，咳黄色浓痰。肺脓肿;男性，25岁，干咳消瘦近2年。亚急性血行播散型肺结核;女性，47岁，干咳发热盗汗4个月。两肺浸润型肺结核;肺部隐球菌感染;仰卧位;3、非感染性炎症;肺淋巴管肌瘤病;异常在哪里？;男性，54岁，咳嗽血丝痰2个月。鳞癌;女性，66岁，咳嗽血丝痰近2个月。鳞癌;男性，48岁，咳嗽，胸痛3个月。腺癌;女性 70岁,进行性呼吸困难3个月。支气管肺泡癌;男性，43岁，肝癌。肝癌肺转移?;5、胸膜疾病;男性，47岁, 胸闷胸痛发热1周。结核性胸膜炎;男性，38岁, 发热、寒战、咳嗽3周。包裹性脓胸;猜一猜;答案