异常心电图的识别和处理 课件.pptVIP

4.室颤 特征:ECG呈不规则/形态振幅不等的波 动,QRS-T不见.为终末期表现,若室颤波 细(小于0.2MF)则表示复苏成功率低. 心室颤动的处理 治疗围绕连续不断的CPR( 30∶2比例给予按压和通气)循环（5个循环或2分钟）。在电击(单向波除颤能量360 J)后应立即开始继续CPR。电击后不检查心律和脉搏，5个循环（大约2分钟）后再检查心律。复苏者应尽量减少因建立高级气道或血管通路而中断胸外按压的时间 心室颤动的处理 胺碘酮可在室颤对CPR、除颤、血管升压药无反应时应用。首次剂量300mg静脉/骨内注射，可追加一剂150mg。 利多卡因可考虑作为胺碘酮的替代药物。首次剂量为1－1.5mg/kg，如果室颤持续存在，间隔5-10min重复给予0.5-0.75mg/kg静推，总剂量3mg/kg。 五.房室传导阻滞 Ⅰ度房室传导阻滞 特征:P-R间期延长,大于0.20秒,每个P波后均有QRS波群. Ⅱ度房室传导阻滞 1、Ⅱ度I型房室传导阻滞 特征:P-R间期延长,直至QRS波脱漏一次,窦性P波基本规则,QRS时限正常. 特征: 1.无P-R间期变化, P波规则地出现，发生周期性的QRS波群脱漏 2.P-R间期固定 2、II度II型窦房传导阻滞 Ⅲ度房室传导阻滞 特征:P波与QRS波无固定关系,前者频率较后者 快,QRS频率在30-50次/分,形态可正常或增宽畸形. 处理 病因治疗：积极治疗原发病。 药物治疗：心率较慢者，可给予异丙肾上腺素、阿托品或舒喘灵治疗。 人工心脏起搏治疗：对心室率太慢者，尤其是伴有血流动力学障碍者，应安装临时或永久性人工心脏起搏器。 六、束支传导阻滞 1、右束支传导阻滞（RBBB）： V1导联呈rsR‘型的“M”形波； V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒置。 完全性（QRS波群≥0.12s）； 不完全性（QRS波群＜0.12s）。 2、左束支传导阻滞（LBBB） V5或V6导联的R波呈“M”型或平顶型；R波上升支或下降支挫折、顿挫；继发ST、T改变。 完全性：（QRS波群≥0.12s）； 不完全性：（QRS波群＜0.12s）。 心肌缺血的心电图表现 ST段下移：一般为下斜型或水平型,下移≥0.1mV ST段抬高：多为一过性（≥ 0.3mv）。 T波异常： 在QRS主波向上导联T波低平、双相、倒置 偶为T波对称高耸 对称性T波倒置或高耸价值较大 *T波异常* *ST段下移* 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 异常心电图的识别及处理 心脏传导系统 窦房结? 结间束? 房室结? 希氏束? 左右束支? 浦肯野纤维 概 述 　　　心脏在机械收缩之前，先产生电激动。心电图是利用心电图机在体表记录每一心动周期心电变化的曲线图形。 R 心脏除、复极与心电图关系示意图 心电图纸 定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV 横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec 每1大格＝0.2sec 正常窦性心律的心电图特点是：①P波在I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置;②PR间期0.12~0.20秒; ③频率在60~100次/分; ④ P-P间距固定,同一导联P-P间距之差＜0.12秒。 正常窦性心律 常见异常心电图 一.期前收缩（早搏） 是最常见的心律失常，可以起源于窦房结以外的任何部位。分为房性、交界性和室性期前收缩。以室性期前收缩最常见。可见于正常人和心脏病患者。病因包括心脏外疾病及各种原因的心脏病，临床表现有心悸不适。 特征： 1.于Ⅱ导联可见一提前出现的P波,P-R间期0.12秒 2.P‘后QRS波群多正常 3.其后代偿间歇不完全 房性前期收缩 处理:一般无症状不必治疗，若出现症状，可用镇静、β阻滞剂 特征： 1.提前出现的正常的QRS波群,其前面有逆行P波,P-R 间期0.12秒 2.其后代偿间歇不完全 交界性早搏 心电图表现: 提前出现宽大畸形的QRS波，时限≥0.12秒。 QRS波前无相关P波。 ST段、T波方向与QRS主波方向相反。 代偿间歇完全。 室性期前收缩 室性期前收缩在以下情况下应十分重视: 有器质性心脏病基础。 心功能差或心脏扩大。 临床