袁正宏《医学微生物学精品教学》5-球菌 20170424.pptxVIP

球菌（coccus）;球菌名称;金黄色葡萄球菌 Staphylococcus aureus;分类;内容提纲;奈瑟菌;镜下形态与染色;化脓性链球菌;1928年弗莱明青霉素的发现;葡萄球菌的危害性;葡萄球菌的分类;一、金黄色葡萄球菌 Staphylococcus aureus S. aureus ;致病物质;SPA（staphylococcal protein A）;致病物质;凝固酶（coagulase）;致病物质;致病物质;1)葡萄球菌溶素（staphylolysin）;20;4)肠毒素（enterotoxin）;— 引起机体发热，炎症，增加对内毒素的敏感性； — 超抗原（superantigen），引起细胞因子大量释放 — 引起多器官系统功能紊乱或毒性休克综合征（TSS）;Virulence factors of S. aureus; ;（1）侵袭性疾病（化脓性感染） 1）局部感染： 皮肤：局限性 脓汁 器官：多种 2）全身感染： 败血症 脓毒血症 ;S. aureus 引起的化脓性感染;（2）毒素性疾病（食物中毒、SSSS、TSS） 1）食物中毒 – 夏秋季常见，肠毒素引起 症状：数小时潜伏期，出现恶心、呕吐、 腹泻；不伴有发热，1-2天恢复。;28;29; ;二、凝固酶阴性葡萄球菌;CNS已成为医源性感染的常见重要病原菌： 耐药菌株日益增多 当机体免疫功能低下或细菌进入非正常寄居部位时，CNS可引起多种感染，居病原菌的第2位，诊治困难。 ;;免疫性;PCR;三种葡萄球菌鉴别的主要性状; 注意 消毒隔离;链球菌属（Streptococcus）;链球菌的分类;分A-V 20个群 90%的致病菌属A群 （化脓性链球菌）;按溶血现象分类 分为3类： ①甲(α)型溶血； ②乙(β)型溶血； ③丙(γ)型溶血。;医学常见链球菌;内容提纲;;1）外毒素类 (1)致热外毒素（pyrogenic exotoxin） 由携带溶原性噬菌体的A群链球菌产生 是人类猩红热的主要毒性物质 抗原性强，具有超抗原作用，对兔有致热和致死性 ;2）侵袭性酶（invasive enzyme） A群链球菌可产生多种侵袭酶，均是扩散因子。 （1）透明质酸酶（hyaluronidase）： 分解间质内透明质酸，使病菌易扩散。 （2）链激酶（streptokinase, SK）： 与葡激酶类似，使血液中纤维蛋白酶原变成纤维蛋白酶，溶解血块或阻止血浆凝固，利于病菌扩散。 （3）链道酶（streptodomase, SD）： 亦称链球菌DNA酶，降解DNA，使脓液稀薄，促进病菌扩散。 ;3)胞壁成分 (1)粘附素 -定植在机体皮肤和呼吸道黏膜等表面的主要侵袭因素,包括： ①脂磷壁酸（lipoteichoic acid, LTA）与细胞膜有高度亲和力 ②F蛋白（protein F）位于细胞壁内，其结合区暴露在菌体表面，是纤维粘连蛋白（fibronectin）的受体（FBP）。有利于细菌定植和繁殖。 (2)肽聚糖 A群链球菌的肽聚糖具有致热、溶解血小板、提高血管通透性和诱发实验性关节炎等作用。 ;(3) M蛋白（M protein） 是A群链球菌的主要致病因子 1）与人心肌、肾小球基底膜有共同抗原，与超敏反应疾病有关； 2）抵抗中性粒细胞吞噬作用； 3）LTA-M蛋白复合物 – 黏附;(1)化脓性感染;猩红热 scarlet fever 儿童易感，呼吸道传播 A群β型溶血性链球菌在侵入部位及其周围组织引起炎性和化脓性变化，并进入血循环，引起败血症，致热毒素引起高热和全身红疹。少数可见病毒性心肌炎、肾小球等病变。病后获得较强的免疫力。;（3）超敏反应性疾病;免疫性;待检血清; 积极治疗儿童链球菌感染，防止发生急性肾炎和风湿热。 抗生素首选青霉素：用长效青霉素预防链球菌感染，对减少肾小球肾炎及风湿热的发生有一定效果。;肺炎链球菌S. pneumoniae;肺炎链球菌荚膜; 肺炎链球菌抗原结构 1. 荚膜多糖抗原 具有型特异性，可将肺炎链球菌分为90多个血清型。 - 23价荚膜多糖疫苗 2. 菌体抗原 （1）C多糖 宿主血清产生C反应蛋白（CRP），不是抗体，在炎症活动期（如风湿热）含量增多，有诊断意义 （2）M蛋白 具型特异性，与致病性无关（与化脓性链球菌不同）;“脐形”菌落， α溶血;Bile solubility – 胆汁溶菌试验 the most reliable method Quellung reaction or