卫生学精品教学（南方医学院）尘肺X线胸片阅读.pptVIP

L/O/G/O 尘肺 ——矽肺 尘肺：是在生产过程中长期吸入粉尘发生的以肺组织纤维化为主的疾病。 矽肺：是由于在生产过程中长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的疾病。?  定义 根据可靠的生产性粉尘接触史、现场劳动卫生学调查资料，以技术质量合格的X射线后前位胸片表现作为主要依据，参考动态观察资料及尘肺流行病学调查情况，结合临床表现和实验室检查，排除其它肺部类似疾病后，对照尘肺诊断标准片作出尘肺病的诊断和X射线分期。?  诊断原则?? 无尘肺(0)? ???????a)0： X射线胸片无尘肺表现。? 　　b)0+：胸片表现尚不够诊断为I者。?  X射线胸片表现分期?? ?一期尘肺(Ⅰ)? ????a)Ⅰ： 有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到两个肺区。? ????b)Ⅰ+：有总体密集度1级的小阴影，分布范围超过4个肺区或有总体密集度2级的小阴影，分布范围达到4个肺区。 ?  X射线胸片表现分期?? 二期尘肺(Ⅱ)? ??????a)Ⅱ： 有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到四个肺区。? 　??b)Ⅱ+：有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有小阴影聚集；或有大阴影，但尚不够诊断为Ⅲ者。  X射线胸片表现分期?? 三期尘肺(Ⅲ)? ????a)Ⅲ： 有大阴影出现，其长径不小于20mm，短径不小于10mm。? ????b)Ⅲ+：单个大阴影的面积或多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积者。  X射线胸片表现分期?? 治疗原则:? 尘肺病人应及时调离粉尘作业，并根据病情需要进行综合治疗，积极预防和治疗肺结核及其它并发症，以期减轻症状、延缓病情进展、提高病人寿命、提高病人生活质量。? 处理原则?? 尘肺病诊断标准 1 2 正确使用本标准的说明 尘肺诊断标准名词及判定方法??  诊断原则?  矽肺诊断的前提条件是必须有确切的游离二氧化硅粉尘接触史。?  矽肺病人虽可有不同程度的呼吸系统症状和体征及某些实验室检查的异常，但均不具有明确的特异性，因此只能作为矽肺诊断的参考。临床检查和实验室检查重点是排除其它肺部疾病，如肺结核、肺癌及其它各种弥漫性肺纤维化、结节病、含铁血红素沉着症等。?  （一）正确使用本标准的说明 尘肺X射线分期? ?  根据X射线胸片影象学改变的程度，将尘肺分为：一期尘肺(Ⅰ)、二期尘肺(Ⅱ)、三期尘肺(Ⅲ)，“0”为无尘肺。各期内分别增加的0+、Ⅰ+、Ⅱ+、Ⅲ+只是为更好地进行动态观察和健康监护，不是独立的一个期别。?  （一）正确使用本标准的说明 小阴影密集度的判定? ? ?  本标准规定的尘肺X射线分期中的小阴影的总体密集度，是在对小阴影密集度分肺区判定的基础上对全肺小阴影密集度的一个总体判定。判定方法是以最高肺区的密集度作为总体密集度，以4大级分级表示。 根据需要，肺区小阴影密集度判定时可使用4大级分级或12小级分级。  （一）正确使用本标准的说明 关于动态观察胸片? ? ? ?  尘肺X线影象学改变是一个渐变的过程，有动态系列胸片可为诊断提供更为可靠的依据，因此规定只有一张胸片不宜作出确诊。但特殊情况下，如确有把握能够排除其它疾病，或有病理检查结果，亦可考虑作出诊断。?  （一）正确使用本标准的说明 （二）尘肺诊断标准名词及判定方法?? 肺区划分方法?  将肺尖至膈顶的垂直距离等分为三，用等分点的水平线把每侧肺野各分为上、中、下三个肺区。 （二）尘肺诊断标准名词及判定方法?? 小阴影?  指肺野内直径或宽度不超过10mm的阴影。小阴影的形态可分为圆形和不规则形两类，按其大小各分为三种。小阴影的形态及大小以标准片所示为准。?  （二）尘肺诊断标准名词及判定方法?? 圆形小阴影以字母p、q、r表示：? ??p：直径1.5mm；? ??q： 1.5mm 直径3mm；? ?? r： 3mm 直径10mm。? ?  （二）尘肺诊断标准名词及判定方法?? 不规则形小阴影以字母s、t、u表示： ?s：宽度1.5mm；? ? t：1.5mm 宽度3mm；? ?u： 3mm 宽度10mm。 ? ?  （二）尘肺诊断标准名词及判定方法?? 记录方法 : 阅读胸片时应记录小阴影的形态和大小。胸片上的小阴影几乎全部为同一形态和大小时，将其字母符号