神经系统精品教学（南方医学院）帕金森病（八年制） - 副本.pdfVIP

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2018-05-14 发布于浙江
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运动障碍疾病 (movement disorders) 南方医科大学珠江医院神经内科谢惠芳 2017年6月19 运动障碍病概述 • movement disorders (sometimes called extrapyramidal diseases)impair the regulation of of voluntary motor activity without directly affecting strength,sensation ,or cerebellar function. • 主要表现为随意运动调节功能障碍，肌力、感觉及小脑功能丌叐影响。 • 运动障碍疾病源于基底节(basal ganglia)功能，一般可分为 • 肌张力降低－运动过多(hyperkinesia-hypotonia syndrome) • 肌张力增高－运动减少(hypokinesia-hypertonia syndrome) 基底节神经联系环路基底节3个主要神经环路 ◙皮质-皮质环路: 大脑皮质尾状核\ 壳核内侧苍白球丘脑大脑皮质 ◙黑质-纹状体环路: 黑质与尾状核壳核间往返联系纤维 ◙纹状体-苍白球环路: 尾状核\壳核外侧苍白球丘脑图:基底节的基本神经元环路底核内侧苍白球帕金森病（Parkinson Disease, PD) 是仅次于阿尔茨海默病的全球第二大神经退行性疾病; 典型病理：黑质变性，以黑质致密部和纹状体为甚核心运动症状非运动症状 运动迟缓 感觉异常 肌强直 睡眠觉醒障碍 静止性震颤 自主神经症状 姿势步态异常 神经精神症状神经细胞胞浆包涵体，显著的黑质多巴胺能神经元丢失使黑质致密部的神经色素显著减少又称“路易体” Boska et al. J Neurosci. 2005;25:1691-1700. Olanow et al. Neurology. 2009;72(21 suppl 4):S1-S136. 帕金森病（Parkinson Disease, PD) James Parkinson ，1817 -通过临床观察提出震颤麻痹的概念 -并对疾病的临床表现进行了详细分析 Jean-Martin Charcot，1867 - 临床分类和鉴别诊断 - 提议以帕金森的名字命名该病为“帕金森病” - 最早的有效治疗：颠茄类生物碱 5 PD収病率较高，随年龄增长而升高 PD患病率约为 100-300/ 10万人 1 ，我国 ≥65岁的患病率约为 1.7%2 一项基于人群（30年，1976-2005 ）观察 PD发病率的研究表明，