源使用场所监督检查表.docVIP

移动式Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ类源使用场所监督检查表 1 辐射安全防护设施与运行 序号 检查项目 设计 建造 运行 状态 备注 1* A 场所 设备 放射源编码与装置对应 2* 使用场所电离辐射警示标志和警戒线 3* 场所边界文字说明、声音、光电等警示 4* 贮存场所安保设施 5* 装置设有安全锁（Ⅲ类源装置） 6* 安全锁与源联锁（电控Ⅲ类源装置） 7* 放射源回位自锁装置（电控Ⅲ类源装置） 8* 源位指示器（Ⅲ类源装置） 9* B 源容 器 带源闸的源容器（源容器有明显的开关 状态显示、放射源位置能锁定） 10* 源容器电离辐射标志 11* C 监测 设备 便携式辐射剂量监测仪 12 个人剂量报警仪 13* 个人剂量计 14 D 应急 物资 应急处理工具（如长柄夹具等） 15 灭火器材 16 个人防护用品 注：加*的项目是重点项，有“设计建造”的划√，没有的划×；“运行状态”未见异常的划 √，不正常的没有的划×；不适用的均划 /；不能详尽的在备注中说明。 2 管理制度 序号 检 查 项 目 成文 制度 执行 情况 备注 1 A 综合 辐射安全管理规定 2 操作规程 3 涉源维护维修管理制度（包括机构 人员、维护维修内容与频度等） 4 保安管理制度 5 放射源管理制度（转让、使用、保管、 返回或送贮） 6 B 监测 监测方案 7 监测仪表使用与校验管理制度 8 C 人员 辐射工作人员个人剂量管理制度 9 辐射工作人员培训/再培训管理制度 10 D 应急 辐射事故应急预案 3法规执行情况 序号 检查内容 检查结果 有/ 无 无/ 否 备注 1 许可证 1.1 持证单位的名称、地址、法定代表人是否进 行了变更 如有：变更后是否办理许可证变更手续 1.2 持证单位是否改变或超出所从事活动的种 类或者范围 如有：是否按原申请程序重新申领许可 证 1.3 许可证是否在有效期限内 如超出：是否办理许可证延续手续 2 建设项目环境影响评价审批 2.1 持证单位是否新建、改建、扩建使用设施 如有：是否通过环境影响评价审批 3 建设项目竣工环境保护验收 3.1 是否通过竣工环境保护验收审批 如无：是否有竣工环境保护验收监测报告 4 监测 4.1 工作区域和环境辐射水平测量档案 4.2 个人剂量监测记录 4.3 放射源出入库监测记录 序号 检查内容 检查结果 有/ 无 无/ 否 备注 4.4 辐射监测仪器测试与刻度档案 5 放射源管理 5.1 放射源台账 5.2 装置的贮存、领取、使用、归还登记记录是 否清晰 5.3 是否有放射源的定期查验记录（2 人签字） 每枚放射源与源容器的对应关系是否明确 放射源台帐和计算机管理档案是否一致 5.4 是否有放射源进出口 放射源的进出口审批档案 5.5 是否有放射源的转让 转让审批和备案档案 5.6 增减放射源是否办理副本增减项 5.7 放射源的转移使用是否备案 5.8 是否有废旧放射源返回或送贮 如有，返回或送贮档案是否齐全 6 辐射安全设施管理 6.1 涉源维护维修记录(包括检查项目、检查方 法、检查结果、处理情况、检查时间、检查 人员) 7 事故与事件 7.1 是否发生辐射事故 辐射事故是否按规定报告 8 人员管理 8.1 辐射工作人员上岗前培训/再培训档案 9 辐射安全自查 9.1 定期辐射安全自查 9.2 年度评估报告 4、上次检查改进情况： 已完成： 未完成（说明理由）： 5存在的主要问题： 检查日期： 检查人员签字： 被检单位代表签字：