病情观察和危重症护理PPT课件.pptVIP

前言 危重症含义：危重症患者是指病情严重，通常伴有多脏器功能不全、病情中而复杂、变化快、需要严密连续病情观察，做出疾病发展的分析判断的患者 病情观察的含义：是护理工作中的一个重要内容，及时准确地观察病情变化，为诊断、治疗护理和预防并发症提供依据，为危重病人抢救赢得宝贵时间，起着至关重要的作用。 危重症→ICU→专科护士→素质要求 ICU: Intersive care unite I see you? 护理人员的素质要求 广博的医学知识 严谨的工作作风 高度的责任心 训练有素的观察能力 做到五勤 病情观察的方法 视、触、叩、听、嗅等方法及医疗仪器设备来获得病人的资料。 病情观察的内容 1、一般状况的观察 2、生命体征的观察 3、意识瞳孔的观察 4、特殊检查和药物治疗的观察 病情观察的内容 1、一般状况的观察 面容与表情 发育 体型 营养状态 体位 姿势与步态 皮肤与粘膜 病情观察的内容 2、意识状态的观察 意识障碍：是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。表现为对外界环境及自身的认识及记忆、思维、定向力、知觉、情感、等精神活动等不同程度的异常改变。 意识障碍按轻重程度分： 嗜睡→意识模糊→昏睡→昏迷 病情观察的内容 3、瞳孔的观察 医护人员观察瞳孔时主要注意两侧瞳孔的形状、对称性、边缘、大小、对光反应的情况。 病情观察的内容 4、生命体征的观察 5、心理状态的观察理状态的观察：包括病人的语言与非语言行为，情感反应，对疾病的认识，价值观、信念等。危重病人的情感反应常见焦虑、恐惧与忧郁 6、特殊检查和药物治疗后的观察 7、其他方面的观察如呕吐物、排泄物的观察等 二、常见危急重症 1、休克 2、急性肺水肿 3、窒息 4、呼吸心跳骤停 三、常见危急重症护理 目标：保持呼吸道通畅，维持循环的稳定，确保患者安全 1、加强临床护理（眼睛护理、皮肤护理、口腔护理、肢体护理） 2、引流管护理 3、补充营养及水分 4、心理护理 三、常用急救技术 吸氧 吸痰 洗胃 心电监护技术 机械通气 心肺复苏术 2011年版心肺复苏指南 几个最主要的变化 1、生存链：由2005年的四早改为5个链环 ⑴尽早识别与激活EMSS ⑵尽早实施CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，激励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR ⑶快速除颤：如有指针应尽快除颤 ⑷有效的高级生命支持 ⑸综合的心脏骤停后处理 2011年版心肺复苏指南 2、几个数字的变化 ⑴胸外按压的频率由2005年的100bpm改为至少100bpm ⑵按压深度由05年的4-5cm改为至少5cm ⑶人工呼吸频率不变，按压与吸呼比不变 ⑷强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR,弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为CAB即胸外按压、气道、呼吸 ⑸除颤能量不变更强调CPR ⑹肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品 ⑺维持ROSC的血氧饱和度在94%-98% ⑻血糖超过10mmol/L即应控制 ⑼强化按压的重要性，按压间断时间不超过5秒 2011年版心肺复苏指南 3、整合修改了BLS和ACLS程序图 成人CPR操作的主要变化如下： 突出强调高质量的胸外按压 保证胸外按压的频率和深度 最大限度的减少中断 避免过渡通气 保证胸廓的完全回弹 2011年版心肺复苏指南 提高抢救成功率的主要因素 1、将重点继续放在高质量的CPR上 2、按压频率至少100bpm（区别于大约100次） 3、胸骨下陷深度至少5cm 4、按压后保证胸骨完全回弹 5、胸外按压时最大限度的减少中断 6、避免过渡通气 CPR操作顺序的变化：A-B-C改为C-A-B,取消一听二看三感觉 2011年版心肺复苏指南 原因 1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤停时，患者经过抢救的生存率要比未做CPR的高 2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况应最小化 3、胸外按压不受体位影响，可以即时进行，而定位头部和进行口对口呼吸都要花费时间 4、在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢救者进行胸外按压的同时，第二个抢救者施行开放气道。在开始做人工呼吸时，第一个30次胸外按压也就结束了。 5、不管是单人还是多人抢救，以胸外按压开始CPR不会推迟进行人工呼吸这点应该明确。