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泌尿年会课件PPT课件
泌尿外科典型病例报告;病史及一般情况:
患者任XX,男,24岁
主诉:体检发现双肾占位3天。
简要病史: 3天前患者体检时彩超发现双肾占位,无腰部困痛不适,无腹部肿块,无血尿。为进一步诊治,门诊以“双肾占位”收入院。查体:面部可见多发皮质腺瘤。腹平坦,壁软,无压痛及反跳痛,未触及肿物及包块,肝脾肋缘下未触及,双肾区无压痛及叩击痛,肠鸣音正常。;家族史:母亲患者双肾多发错构瘤,左肾手术切除(情况不详),现肾功能不全;1姐面部有多发皮质腺瘤。
双肾CT平扫(门诊)
影像表现:双肾形态失常,包膜不光整,双肾内可见多发小团片状、结节样、菜花样略高密度影,其内密度不均,与周围组织分界不清,左肾上极较大者与左侧肾上腺分界不清,大小约3.6X3.3cm,CT值约62Hu,右肾较大两个分别约3.6X3.1cm、3.3X2.3cm,其内均可见点状低密度影,密度较低处CT值约-17Hu。印象:双肾多发占位,建议MRI增强,请结合临床。
;目前情况:
双肾多发占位,可能的疾病?
为明确诊断需做哪些检查?
;;; 目前诊断:
;下一步治疗方案?;错构瘤的治疗原则:
需将保留肾功能放在首位考虑。
1.对于无症状的直径小于4cm的肿瘤,建议观察治疗,每6-12月复查
2.对症状持续存在的直径小于4cm的肿瘤,动脉栓塞肿瘤
3.对无症状或症状中度、肿瘤直径大于4cm的患者每半年复查1次如有增长应考虑局部切除或选择性动脉栓塞
4.肾切除术指征:全肾侵犯;肿瘤近肾门;肿瘤生长快,可疑恶性;不能控制的危及生命的出血。;该患者治疗方案;该患者手术中情况;该患者手术后恢复情况;;术后病检结果;谢谢
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