流行性出血热个案护理PPT课件.pptVIP

流行性出血热的个案护理 内二科 主要内容 流行性出血热定义 流行性出血热又称肾综合征出血热，是危害人类健康的重要传染病，是由流行性出血热病毒（汉坦病毒）引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。 临床上以以发热、出血、充血、低血压休克及急性肾功能衰竭为特征。 该病起病急，进展快，重症患者病死率高，是目前我国重点控制的传染病之一。 急性白血病与流行性出血热的区别？ 病因和发病机制 临床表现 典型临床经过分为五期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。 1.发热期 主要表现为感染性病毒血症和全身毛细血管损害引起的症状。 起病急，发热（38℃～40℃）、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，皮肤黏膜三红（脸、颈和上胸部发红），眼结膜充血，重者似酒醉貌。口腔黏膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或淤斑，或呈条索状、抓痕样的出血点。 2.低血压休克期 多在发热4～6日，体温开始下降时或退热后不久，主要为失血浆性低血容量休克的表现。患者出现低血压，重者发生休克 3.少尿期 24小时尿量少于400ml，少尿期与低血压期常无明显界限。 4.多尿期 肾脏组织损害逐渐修复，但由于肾小管回吸收功能尚未完全恢复，以致尿量显著增多。第8～12日多见，持续7～14天，尿量每天4000～6000ml左右，极易造成脱水及电解质紊乱。 5.恢复期 尿量减至3000ml以下时，即进入恢复期。尿量、症状逐渐恢复正常，复原需数月。 临床症状 治疗要点 1.一般原则 早发现、早休息、早治疗和就地隔离治疗。按乙类传染病上报，密观生命体征，针对五期的临床情况进行相应综合治疗。 发热期可用物理降温或肾上腺皮质激素等。发生低血压休克时应补充血容量，常用的有低分子右旋糖酐、平衡盐液和葡萄糖盐水、血浆、蛋白等。如有少尿可用利尿剂（如速尿等）静脉注射。多尿时应补充足够液体和电解质（钾盐），以口服为主。进入恢复期后注意防止并发症，加强营养，逐步恢复活动。 2.对症和并发症治疗 有明显出血者应输新鲜血，以提供大量正常功能的血小板和凝血因子；血小板数明显减少者，应输血小板；对合并有弥散性血管内凝血者，可用肝素等抗凝药物治疗。心功能不全者应用强心药物；肾性少尿者，可按急性肾功能衰竭处理：限制入液量，应用利尿剂，保持电解质和酸碱平衡，必要时采取透析疗法；肝功能受损者可给予保肝治疗。重症患者可酌情应用抗生素预防感染。 一、简要病史 姓名：周义华 出生地：湖北省 性别：男 民族：汉 年龄：41岁 　　　　婚姻状况：未婚 入院时间：2017-03-19 住院号：118682 入院诊断：1、发热、血小板减少查因 2、急性白血病？ 入院方式：急诊轮椅入院 急性白血病与流行性出血热的区别？ 病史汇报：入院病情 1.婚育史 未婚 2.既往史 平时身体健康，否认高血压，否认糖尿病、否认手术史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详 3.个人史 出身于湖北，居住于广州，无疫区、疫情、疫水接触史，与鼠接触史吸烟20年，平均每日20支，未戒烟，无饮酒嗜好 4.家族史 其母有糖尿病史，兄弟姐妹健在，否认家族类似疾病，否认家族遗传性病史 主诉：发热4天，呕吐、腹泻1天 病史汇报：辅助检查 镜检：白细胞数量明显增多，中性粒细胞比值79.9％，可见幼稚粒细胞占25％，呈重度核左移现象 护理 护理问题 舒适的改变：疼痛 与炎性介质刺激有关 体温升高：与病毒作用机体引起感染有关 排便异常：与肾小球功能受损导致少尿、血小板减少绝对卧床休息有关 知识缺乏：疾病知识缺乏，缺乏相关血透的知识。 营养失调：摄入不足，消耗过多有关。 恐惧：与肾功能下降担心疾病预后问题 自理能力缺陷：与严格限制活动有关 提供舒适环境，观察并记录疼痛性质与程度，遵医嘱予止痛药物，减轻患者疼痛 检测体温，禁酒精擦浴，避免皮肤充血、出血。协助生活护理，做好解释工作。 准确记录出入量，控制饮食中液体入量，控制液体入量和滴数。透析治疗。防便秘宣教 向患者及家属解释血透的重要性与必要性，加强皮肤护理，预防管道感染 合理饮食，呕吐及时给予止吐，护胃治疗，遵医嘱予补液治疗。 建立良好的医护关系，家属不要将焦虑、紧张的情绪影响患者。鼓励病人树立战胜疾病的信心。 指导患者合理活动和休息。加强巡视，适时满足患者日常生活需求，留陪护。 护理过程 时间 病情 进展 护理 问题 护理措施 护理结局评价 3.19 第一天 患者轮椅入院，ADL：95分，跌倒/坠床评分8分。 1、患者全身疼痛的情况。 2、皮肤黏膜充血的情况。 3、高危跌倒人群。 1、