矫 正 个 案.docVIP

编号： 矫 正 个 案 书 矫正对象 司 法 所 矫正责任人 制案日期 青海省社区矫正工作领导小组办公室 制 社区矫正对象登记表（表1） 矫正单位: 编号： 登记时间： 姓名 别名 性别 照片 民族 出生年月 文化程度 原工作单位及职业 原政治面貌 身份证号 籍贯 户籍所在地 固定居住地 婚姻状况 判决机关 判决书号 判决日期 罪名 刑种 原判刑期 刑期起止 附加刑 刑期变动 矫正类型 矫正期限 个 人 简 历 起时 止时 所在单位 职务（职业） 主要犯罪事实 家庭成员及主要社会关系 关系 姓名 出生日期 政治面貌 工作单位及职务 住址 电话 同 案 犯 姓名 性别 出生日期 罪名 刑期 家庭住址 说明：本表由社区矫正对象到司法所登记时本人填写。填写内容必须准确、客观，与有关法律文书相符。司法所要认真核对。 个案分析表（表2） 个案责任人: 填表时间： 基 本 情 况 背 景 资 料 家庭背景 生活经历 主 要 问 题 分 析 与 诊 断 心 理 家庭情况 犯罪原因 矫 正 措 施 矫正责任人: 年 月 日 司法所长： 年 月 日 说明：本表由司法所矫正责任人通过与矫正对象谈话、走访、根据犯罪原因、类型、社会危害程度等情况进行分析填写，制定切实可行的矫正措施。 社区矫正对象心理测试、心理矫正记录表（表7） 心 理 测 试 及 建 议 心理测试人（签名） 年 月 日 矫 正 记 录 时间 矫正方式 矫正人 备注 说明：本表由从事社区心理矫正的人员填写，通过心理矫正、分析评估矫正对象的心理问题，采取有针对性的心理治疗措施。 矫正对象参加公益劳动、公益活动记载簿（表6） 序 号 公益劳动（活动） 时间 公益劳动（活动） 地点及单位 工 时 组织单位或人员 效 果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 要求：社区矫正对象要按时参加公益劳动和活动，服从安排，按时保质保量完成任务，司法所要做好记录，作为考核依据之一。 社区矫正对象参加学习教育情况记录表（表3） 序 号 学习教育 起止时间 学习教育 地点 学习教育形式及内容 遵纪情况 效 果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 说明：本表专门用于记载矫正对象的学习情况，包括入矫教育、解矫教育、思想文化及职业教育等各类形式的教育等，由司法所专人填写，填写内容要实事求是，真实反映教育情况。 社区矫正对象思想、活动情况汇报记录簿（表4） 年度： 序 号 汇报时间 汇报形式 汇报内容 记录人 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 说明：本表用于矫正对象周汇报、月汇报情况记载，每年一页。书面汇报要附材料。司法所必须安排值班人员负责电话记录或接待。 序号： 社区矫正对象