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关于眼角膜捐献与移植的社会实践调查 华中科技大学同济医学院临床医学0905班 陈尚霖 U200912911 摘要： 我国器官移植尚处于起步阶段，这项技术时不可避免地遭遇到了来自法律、伦理和文化等方面的困难，器官供体来源严重不足，使这项医疗技术的推广举步维艰。据有关专家估计，中国大陆的活体器官移植只有百分之一。有关统计资料表明，目前全国有大约150万尿毒症患者，等待换肾的患者约30万人，每年却仅能做3000例左右肾脏移植手术；有400万白血病患者在等待骨髓移植，而全国骨髓库的资料近3万份。而就算情况相对较好的角膜捐献与移植方面，每年仍有近百万患者因缺少角膜供体而得不到及时有效治疗，在等待中失去光明。 关键词： 器官 角膜 捐献与移植 伦理 法律 调查 一、背景和目的： 当你与家人同享天伦之乐的时候，当你陶醉于湖光山色的时候，在你周围还有一部分人，他们每天在黑暗中痛苦生活，见不到日月的升落，看不到大地的美景，辩不明多彩的世界，这就是我们的盲人兄弟姐妹。他们是人世间最痛苦的群体，他们渴望着光明天使的降临，祈祷着有一双明亮的眼睛。 据对全国残疾人一项抽样调查显示，因角膜病致残者，全国约有400万人（包括单眼），而在笔者的家乡温州及周边地区就有3万余人，这其中大多数人可以通过角膜移植手术而重见光明。但是由于角膜材料来源困难，每年只有少数盲人能有幸成为角膜移植术的受益者，而成千上万的盲人只有在黑暗中苦苦地等待。 纵观历史，使角膜病失明者复明的膜移植手术开展已有近百年的历史，捐献角膜的历史也有半个世纪了。近几年来，这项手术发展成熟，成功率高。美国、法国、英国、日本等国家对死后捐献角膜已写进法律，仅有1500万人口的斯里兰卡，死后捐献的角膜不但本国利用，还提供给世界各地。一代伟人邓小平逝世后献出了眼角膜，将生命的最后光辉献给了爱戴他的中国人民，全国已有不少有识之士纷纷签名自愿身后捐献眼角膜。 在美国,每年可进行角膜移植6万多例,相比之下,拥有13亿人口之多的中国,手术量远远不及美国的十分之一。我们缺少的不是技术,而是角膜!在发达国家身后献眼已成为人们的自觉行为，甚至把身后捐献器官视为一种美德。 然而在我国，一些主要城市虽然设立了眼库，但角膜捐献情况并不乐观。 在温州医学院附属眼视光医院（浙江省眼科医院）最近某一年所做的183例角膜移植手术中，真正意义上自发式的捐献率其实为零，温州眼库目前正陷入“有库无眼”的尴尬境地。全国其他眼库也处在十分尴尬的境地。 那么究竟是什么原因导致了眼角膜捐献率的如此低下呢？笔者就此问题从伦理学和法律学角度进行社会实践调查。 二、专业名词解释： 首先，必须阐述的是角膜移植（器官移植中包括角膜移植）：角膜移植是利用异体的正常透明角膜组织，取代置换混浊、病变的角膜组织使患眼复明或控制角膜病变的眼科中重要的复明手术之一。它是用人类的透明角膜材料，替换病变的不透明角膜，以达到增进视力或治疗某些角膜疾患的眼显微外科手术，因为角膜本身不含血管。处于“免疫赦免”地位，使角膜移植的成功率位于其他同种异体器官移植之首。 角膜的材料大多取自新鲜尸体（供主），以不超过死后12小时（冬季或及时冷藏），角膜上皮完整，基质透明，厚度不变者为佳，如将新鲜角膜材料经保存液或深低温特殊处理，则可保持数天或数周后待用。 调查方式： 问卷调查 对象：各年龄段各职业人群 地点：上海市长海医院，温州医学院附属眼视光医院，苍南县财政局，苍南县 第一人民医院 采访 对象：温州医学院附属眼视光医院角膜病专科主任、温州医学院眼库暨温州市 眼库副主任、美国视觉科学与眼科学学会（ARVO）会员 陈蔚主任医师 以及眼视光医院角膜捐献协调员 陈某 地点：温州医学院 尝试采访 对象：康复中心已度过危险期的重症患者 地点：苍南县第一人民医院康复中心 调查过程： 第一阶段: 暑假在上海期间，我和小组另一成员在上海某医院发出了第一份调查问卷（附1），并对一些接受调查者作了简单的聊天形势的采访。我们在医院门诊大厅的休息室、挂号处的等候室以及输液室对一些病人及其家属、医务人员进行了问卷调查。在说明身份及来意后，大部分人还是愿意填写问卷，其中甚至有一位在输液的老人做完问卷后与我们侃侃而谈，他在器官捐献与移植这方面最主要的观点就是“物尽其用”，认为这是一种利人不损己的高尚行为，并认为政府的工作还有待加强，在宣传引导和立法方面。此外我们还非常感谢这位老人给我们的问卷设计提出的一些建议，使我们在后续的调查研究中改善了我们的问题和提问方式。 第二阶段： 在温州医学院附属眼视光医院，我采访到了温州医学院眼库暨温州市眼库