肾囊肿围手术期相关的治疗看护管理.pptVIP

肾囊肿围手术期护理 陈 静 肾囊肿 肾囊肿是一种良性病变，成人常见，囊肿 直径5cm可压迫肾实质，造成肾功能损害， 引起肾区疼痛或发生出血感染、高血压等。腹腔镜下肾囊肿去顶减压术与传统的开放性 手术相比，具有切口小、创伤小、恢复快、 疗效可靠等优点，逐渐成为治疗肾囊肿的最 佳选择。 肾囊肿 最常见的是良性肿瘤，以单纯性囊肿为最多。 常见于30-60岁，男：女为2:1，左右侧发病 数无差异，单侧肾或双侧肾发病，不伴其他先天异常。 囊肿大小不一，大者可达数十个，内容不是 尿，是清亮浆液性液体。 肾脏解剖图 肾囊肿 临床症状 症状不明显 腹部不适，胀满、恶心等。 诊断 常规检查 B超 CT检查。 治 疗 1. 非手术治疗 2. 手术治疗 肾囊肿在4cm以上现多采用腹腔镜肾囊肿去 顶术。 较大或疑有恶性变应手术探查。 禁忌症 肿瘤性肾囊肿或囊肿针吸细胞学发现癌细胞 者 类似肾囊肿的肾积水和肾盏憩室 严重感染或肾周有严重粘连者 多囊肾肾功能严重障碍者 术前护理 心理护理 术前准备 心理护理 心理护理应贯穿整个手术及住院过程的始末。 由于患者对本病知识的缺乏，再加上后腹腔 镜技术是一项较先进的技术，不易被患者了 解，因而患者担心疗效及并发症，情绪易波 动，造成不同程度紧张、焦虑、恐惧等不良 心理，影响手术效果及伤口愈合。 心理护理 护士应主动与患者交流，积极和患者进行沟 通，详细介绍术前、术中和术后的注意事项， 给予心理疏导的同时耐心向患者及家属介绍 手术过程、方法及术后注意事项，强调此术 式与传统手术比较具有创伤小、痛苦轻、恢 复快的特点，并用成功病例进行现身示范， 增强患者对手术的信心，达到配合手术的目 的。 术前准备 术前积极配合医生进行心肺功能、肝肾功能 等检查，必要时做静脉肾盂造影、CT、磁共 振检查。术前1 d要求患者做好个人卫生及手 术区皮肤的准备，重视肠道准备。术前12 h 禁食，术前4 h禁水。并嘱患者术前要保证充 足的睡眠，必要时使用安眠药。术晨留置尿 管，使术中膀胱空虚，增加手术空间和便于 术中监护 术后护理 监测生命体征 管道护理 饮食与活动 并发症的观察与护理 常规护理 按全麻护理常规，配合氧气吸入，去枕平卧， 头偏向一侧，保持呼吸道通畅。密切观察生 命体征，6h后待病情平稳可改半卧位，以利 于腹膜后引流。 引流管观察和护理 术后保持腹膜后引流管及尿管通畅，妥善固 定引流管，以防滑脱，定时挤压，避免折叠、 受压而堵塞引流管，引流管不应超过腹部平 面，及时观察引流液颜色、性质、量的变化， 有异常应及时报告医生处理。 每天仔细观察腹膜后引流管的色和量，24 h 引流液10 ml时可拔管。拔管后不可进行剧 烈活动，注意观察局部症状与体征的变化。 留置导尿管应做好尿道口及会阴部的护理，2 次/d 0.5%碘伏棉球擦洗尿道外口，鼓励患者 多饮水，可起到冲洗尿道的作用，减少泌尿 系感染的发生，术后1～2 d可拔除尿管。