肺炎喘嗽医疗治疗看护管理查房.pptVIP

*; 1、定义： 肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病 之一，以发热，咳嗽，痰壅，气急，鼻煽为主要症状，重者张口抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫。;２、发病特点： 年龄：婴幼儿 季节：冬春 缓急：发病较急， 有的来势凶猛，迅 速出现心阳虚衰，内陷 厥阴 的变证。 预后：年长儿患肺炎并发症较少，预后 好，婴幼儿重症肺炎则病死率较高。 ; 3、源流： 　　命名首见于清代谢玉琼《麻科活人全书》 清代以前，关于小儿肺炎喘嗽的症状描 写多散在于肺胀、马脾风各章节中。 4、西医范围： 支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等;;正常胸片;大叶性肺炎;间质性肺炎;风寒闭肺 ; 大多先有上呼吸道感染症状，咳嗽为主要症状，初为干咳，以后有痰。婴幼儿全身症状较明显，大多起病较急，主要表现为发热、咳嗽、气促。咳嗽较频，呼吸加速，可有鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征、口周发绀。典型病例肺部可听到较固定的中细湿哆音。新生儿表现为口吐白沫，同时可有呕吐、腹泻等消化道症状。体征随疾病时期而异，主要表现为肺部呼吸音粗糙，或有不固定的散在干湿哕音。;症状： 发病较急，轻者仅有发热咳嗽， 喉间痰鸣，重者呼吸急促，鼻翼煽动。病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色苍白，唇口青紫发绀。 ;变证： 肢冷，脉伏或数疾无序 ---心阳虚衰 高热不退，神昏痉厥-----邪陷心肝 新生儿仅见不乳，神萎，口吐白沫，而无 上述典型证候。 体征： 肺部听诊可闻及固定的细湿啰音，如病灶 融合，可闻及管状呼吸音。 ;*;咳嗽：无气急、气喘、鼻煽 两肺听诊闻呼吸音粗或干啰音 哮喘：呼气延长，多不发热 两肺听诊以哮鸣音为主。 伴继发感染者可闻及湿 啰音 ; 证 型 主症 伴发症状 治法 代表方剂 ; ; 治疗原则：开肺化痰,止咳平喘 痰多壅盛：降气涤痰 喘憋严重：平喘利气 气滞血瘀：活血化瘀 壮热炽盛：通腑泄热 气阴耗伤：补气养阴 变 证：随证施治;一、拔罐疗法 取穴肩胛双侧下部，用拔罐法，每次5—10分 钟。1日1次，5天为1疗程。用于肺炎后期哕音不消失者。 二、针灸疗法 体针主穴：尺泽、列缺、合谷、肺俞、足三里。配穴：痰热闭肺，加少商、丰隆、曲池、中脘；阳气虚脱， 加气海、关元、百会。;三、中药灌肠: 肺炎宁、感冒宁 四、穴位贴敷疗法: 檀中穴、肺腧穴 五、超声雾化吸入 : 中药雾化 六、中药成药 ; 采用合理的综合措施，积极控制感染，保持呼吸道通畅，纠正缺氧，防治并发症，增强机体抵抗力，促进疾病康复。; 抗感染：抗生素：敏感、早期、联 合、足量 、足 疗程； 抗病毒：病毒唑、利巴伟林、 干扰素 ;对症治疗： 1、祛痰止咳，保持呼吸道通畅。 2、氧疗。 3、镇静。 4、利尿。 5、抗心衰的治疗：镇静、吸氧、强 心、利尿、改善微循环。 ;肾上腺皮质激素的应用 1、中毒症状明显； 2、严重喘憋； 3、中毒性休克、中毒性脑病、中毒性心肌炎、呼吸衰竭； 4、胸膜有渗出。 注意：必须在应用足量抗生素的同时使用。; 西医治疗; 心衰治疗原则; ㈠.饮食护理 ① 饮食宜清淡，易消化的半流质，忌食荤腥、油腻、辛辣之品。发热患儿可适度多饮水。 ② 痰热者者可食白萝卜、梨、甘蔗、西瓜等清热化痰生津之品，忌辛辣滋腻。 ③ 寒痰者忌食生冷水果及饮料 。; ④ 阴虚肺热者，可給予牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类 及蔬菜。 ⑤ 脾虚大便稀溏时，可选用山药、红枣等温补食物。 ⑥ 肺虚不足者，可食梨汁、橘汁以助养肺生津止渴。 ⑦ 肺热雍盛，烦热不适时，可予果汁及清凉饮料 ⑧ 中药汤剂宜温服或频服，药后可給予热粥、热汤以助药性，微汗而出。 ⑨ 指导患儿养成良好卫生习惯，不偏食，保持大便通畅; 1．保持安静，居室空气新鲜。 2．呼吸急促时，应保持气道通畅位置，并随时吸痰。 3. 体温增高者要密切监测体温变化，采取相应护理措施 4．对于重症肺炎患儿要加强巡视，注意病情变化 ; 小儿肺炎的预后受多种因素影响。年长儿肺炎并发症较少，预后好，婴幼儿则死亡率较高。低出生体重儿以及合并营养