肺癌()1演示教学.ppt

;教学目的与要求:;教学内容;教学提纲 ;重点与难点:;概述(GENERAL DISCUSSION);90年代以来，在世界各地肺癌的发病率和死亡率不断上升。WHO（世界卫生组织）调查了28个工业国家，发现从1960年到1980年，肺癌致死率在女性中增加了76%，在男性中，增加了135%。 荷兰发病率最高，为117.4/10万人；瑞典的发病率最低，为35/10万人。 英国 肺癌男性发病为62.4/10万,女性为22。8/10万； 1989年上海男性肺癌发病居恶性肿瘤首位，近十年以来上海市肺癌的发病率已增加6倍。 2002年北京地区肺癌死亡率54/10万 。 我国香港的肺癌病例占该地区全部恶性肿瘤的1/3以上。 在新疆肺癌的发病也呈不断上升趋势，少数民族肺癌发病也有逐渐增长的趋势。 2005年，中国肺癌病人估计约100万，世界第一。 ;◆人口自然增长率和人口老龄化进程加剧 ◆农村城市化进程和城镇工业化进程加快 ◆环境污染程度加重 (大气污染等外环境污染) ◆不良的生活方式 （吸闷烟等内环境污染） ◆科学现代化 / 医学现代化 / 肺癌确诊率提高 ◆人们生活水平提高 / 科普宣教工作 / 健康体检 / 肺癌早诊率提高;Lung cancer 2004 5-year survival rates;;肺癌多步骤发生的示意图;一、病因：(ETIOLOGY);1.长期大量吸烟(Cigarette smoking);2.物理化学致癌因素;3.大气污染(Air pollution);4.其他(Other);二、临床分型  (CLINICAL TYPE);中央型;周围型;三、病理分型：PATHOLOGICAL TYPE;肺癌各类型的发病率;鳞状细胞癌Squamous carcinoma;鳞状细胞癌Squamous carcinoma;鳞状细胞癌Squamous carcinoma;鳞状细胞癌Squamous carcinoma;小细胞癌Small cell carcinoma;小细胞癌Small cell carcinoma;小细胞癌Small cell carcinoma;腺癌Adeno carcinoma;肺泡细胞癌Alveolar cell carcinoma;细支气管肺泡癌：双肺可见弥漫性大小不等的片状影;肺泡细胞癌Alveolar cell carcinoma;腺癌Adeno carcinoma;大细胞型Large cell carcinoma;四、转移(METASTASIS);直接扩散Direct spread;支气管造影;淋巴转移Lymphatic metastasis;T3N1M0;血行转移 Hematogenous metastasis;五、临床表现 CLINICAL SITUATION; 肺癌症状取决于发生部位、大小、是否压迫临近器官及有无转移。早期可无症状，而在X线体检时发现。中央型出现症状早。周围型较晚。;1.咳嗽 Cough;2.咯血 Hemoptysis;3.胸痛 Chest pain;4.胸闷、气急;5.发热 Fever;6.喘鸣 Wheeze;7.消瘦及恶病质 Thinness;8.晚期肺癌压迫周围器官引起症状;8.晚期肺癌压迫周围器官引起症状;9.肺外症状;杵状指趾和肥大性骨关节病;内分泌紊乱的症状;内分泌紊乱的症状;神经肌肉综合症;六、诊断DIAGNOSIS;主要的诊断方法 METHOD;主要的诊断方法 METHOD;X线检查（中心型肺癌）;X线检查（中心型肺癌）;右肺上叶中央型肺癌伴右肺上叶不张：呈倒S状改变;X线检查（中心型肺癌）;X线检查（中心型肺癌）;;周围型肺癌：;周围型肺癌：右肺下叶背段见一球形肿块影；呈分叶状;左肺上叶周围型肺癌 ：上叶尖后段见一较大肿块影， 密度均匀，边缘不规则，可见小毛刺。;周围型肺癌：;结核性薄壁空洞： 左肺上叶尖后段见一较大透光区，内外壁境界清晰，壁厚约3mm，下壁见一结节影。;;其它X线检查;胸腔积液征;压迫膈神经;侵蚀肋骨;痰细胞学检查;痰细胞学检查;支气管镜检查BRONCHOSCOPY;支气管镜检查BRONCHOSCOPY;支气管镜检查BRONCHOSCOPY;CT（电子计算机体层扫描）;;;;;正电子发射断层显像（PET）;;;;肺癌分期(国际抗癌联盟1997年TNM分期标准);T2 肿瘤具有下列特征或范围:最大直径3cm；侵犯主支气管，但距隆突≥2cm；侵犯脏层胸膜；原发肿瘤扩展至肺门区，伴有阻塞性肺炎或肺不张，但未达全肺。 T3 任何大小的肿瘤直接侵犯以下部位之一：胸壁（肺上沟瘤）、膈肌、纵隔胸膜、壁层心包或肿瘤侵犯主支气管，距隆突小于2cm，但未累及隆突；或伴有肺不张和阻塞性肺炎范围达全肺。 T4 任何大