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糖尿病足护理 内一科 平亚辉 糖尿病的危害 健康的双脚 ●脚是人身上必不可少的重要组成部分,人的日常行动时刻都离不开—一双健康的脚。 ●保持健康的双脚所具备的条件： 良好的血液循环 良好的感觉 良好的功能和形态 2005年世界糖尿病日宣传口号 “糖尿病与足病” 拯救因糖尿病而截肢至残的患者 糖尿病足的概念 是一类在糖尿病周围神经病变、外周血管病变基础上，由于足外伤、感染等引起的严重下肢病变的总称。其最常见后果是慢性足溃疡。损伤一般均穿透皮肤全层，乃至深及骨、关节。足溃疡持续时间长、不愈合。最严重的结局是截肢至残。严重影响生活质量，带来巨大痛苦和经济负担。 糖尿病足发生的原因 1.神经病变导致的感觉障碍是引起糖尿病足的基础。 2.下肢发生动脉硬化导致足部缺血，促使糖尿病足的发生。 3.感染是引起糖尿病足的导火线。 4.糖尿病引起的下肢血管病变 5.糖尿病引起周围神经病变 6.足部畸形继发的各种损失 7.感染 糖尿病足部病变的危害性 1.溃疡：深浅不一 2.感染：伴有或不伴有细菌感染 3.坏疽：可以是局部，也可以是全足 4.截肢：导致患者致残的最严重的结果 发生糖尿病足的危险因素 1、糖尿病病程超过10年。 2、长期血糖控制差。 3.、穿不合适的鞋，足的卫生保健差。 4.足溃疡的既往史。 5.神经病变的症状：足的麻木、感染、触觉或痛觉减退或消失，缺血性血管病变。 6.神经病变的体征：足部感觉异常，皮肤不出汗，肌肉萎缩，鹰爪样趾。 7.周围神经病变的体征：足部发凉，皮肤发亮变薄，脉搏消失，皮下组织萎缩。 8.糖尿病的其他慢性并发症：严重肾功能衰竭，明显的视网膜病变。 9.神经或血管病变不严重，但存在严重的足畸形 10.个人因素：社会经济条件差，老年或独自生活， 拒绝治疗和护理、吸烟、酗酒等 11、糖尿病诊断延误。 糖尿病足的观察 及时发现糖尿病下肢血管病变： 早期发现各种临床表现： 脚发凉、怕冷、皮肤苍白或青紫、水肿等症状。 小腿抽筋、疼痛、疼痛在行走是加重。 出现伤口时，经久难愈。 相关的临床检查 足部血管搏动减弱或消失 足病血管多普勒检查 皮肤温度减低 足背/胫后动脉搏动触诊 通过触诊足背动脉或胫后动脉搏动来了解足部大血管病变，大约50%的糖尿病患者不能触及足部动脉搏动。 及时发现糖尿病周围神经病变 糖尿病还会伤害腿部的神经，神经病变可以使你的脚出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。 当发生糖尿病无痛神经病变时，神经受到损害，但不能正确的传导信号。此时脚对割伤、烧伤、碰伤、磨破、水泡等情况毫无感觉，发生严重足病的风险就会大大提高。 糖尿病足有多严重？ 糖尿病患者，电疗时烧伤足部皮肤，因为他没有感觉 47岁，男性，糖尿病，打火机丢失，行走3小时后在 鞋中发现，为此他失去了大脚趾。 67岁，女，糖尿病，穿带瓷片的鞋行走，引起足底大 面积溃疡。 糖尿病足的预防 思想重视，将足部护理视为生活的组成部分，防患于未然。 促进下肢血液循环的锻炼： 1.提脚尖：脚尖提起、放下，重复20次，试着以单脚承受全身力量来做 2.掂脚尖运动：抓紧椅子，掂起脚尖，提起、放下，同时掂脚尖围椅子走数圈。 3.弯膝：手扶椅子，做10次弯膝运动，越低越好，背部保持挺直。 4.座椅运动：双臂交叉胸前，坐下、起立重复10次。 5.上楼梯运动：掂脚尖、快速走上楼梯。 6.抗衡运动：面向墙，双手低住墙，双手的高度不宜超过肩膀高度，双脚伸直在后，双臂弯曲，身体挺直，身体向前靠，重复做10次。 糖尿病足部护理 1.每日用温水（不超过37℃）洗足5~10分钟，洗净后用柔软的浅色毛巾轻轻查干，尤其是足趾间，皮肤干燥时涂抹润肤霜。 2.每日检查双足，按摩及下肢，穿鞋前检查鞋内有无异物。 足部日常检查内容 各种损伤、擦伤、水泡 皮肤干裂 鸡眼和老茧 皮肤温度、颜色 趾甲异常 肿胀、溃疡、感染 霉菌感染