糖尿病肾病中西医结合防治指南.pdfVIP

【编者按】伴随临床医学高质量发展趋势，循证临床已成为临床医生的思维范式。由政府、行业学会引

领制定的临床诊疗标准、指南、共识、规范越来越受临床医生的重视。这些诊疗指南还方便了非专业医生

的临床决策，对诊疗实践指引，成效显著。应广大读者建议，经我刊编委会讨论，决定在本刊开设“标准

指南共识规范”栏目。期待各行业学会、专业委员会的标准、指南、规范能在我刊发布。把中医学期刊办

成临床医师，特别是青年医师、基层医师、广大医学生和中医从业者的良师益友，一直是我刊的办刊宗旨、

追求目标。鉴于当前中医RCT研究数量少、质量良莠不齐，而实践经验总结多、证据确凿等特点，本刊鼓

励从临床实践出发，基于循证医学原理，采用Cochran手册制定的标准对文献质量进行评价与分析，采用

GRADE小组制定的推荐强度分级标准推荐证据等级，按照疾病的临床诊疗需求，根据专家共识分别确定

循证病证结合诊断、病证结合治疗和病证结合康复等措施，以更有针对性地指导临床实践。欢迎各学术团

体积极组织制定相关标准、指南、共识、规范，本刊及时组织行业专家论证发布。

·标准指南共识规范·

糖尿病肾病中西医结合防治指南1

中国医师协会中西结合医师分会内分泌与代谢病专业委员会北京中西医结合学会内分泌专

业委员会北京市中医药管理局糖尿病中医防治办公室

【中图分类号】R587.1

糖尿病肾脏病（diabetickidneydisease，DKD）是指由糖尿病所致的慢性肾脏病（chronickidneydisease，

CKD），主要是根据持续存在的白蛋白尿和（或）估算的肾小球滤过率（estimatedglomerularfiltrationrate，

eGFR）进行性下降而做出的临床诊断，是导致终末期肾病（end-stagerenaldisease，ESRD）的首要致病因

[1-2][3-4]

素。本病归属于中医学消渴病继发的“水肿”“虚劳”“关格”等范畴。近年来，国内外对于DKD

的研究取得许多重要进展，2021年中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组发布《中国糖尿病肾脏病防

[5]

治指南（2021年版）》，强调“诊断-分期-评估-防治”的一体化诊疗模式；2022年由中国医师协会中

[4]

西医结合医师分会内分泌与代谢病学专业委员会牵头制定了《糖尿病肾病病证结合诊疗指南》，突出病

证结合诊疗特色。本指南重在规范DKD的中西医结合诊疗流程，体现中西医优势互补，防治并重思想。

1指南制定方法

1.1制定计划与单位

本指南依托北京市中医药管理局糖尿病中医防治办公室项目，由中国中医科学院广安门医院牵头，组

织中西医内分泌专家、循证医学专家、卫生经济学家，以及除卫生保健领域人员以外其他与指南利益相关

的各方代表，经文献检索与筛选、专家会议等步骤，基于临床证据和专家共识意见制定。本指南参考2014

[6][7]

年世界卫生组织发布的指南制订手册、《中西医结合临床实践指南制定原则和流程》、中国中西医结合

[8][9]

学会中西医结合临床实践指南工作流程制定，以《中医临床诊疗术语·疾病部分》和《中医临床诊疗术

[10]

语·证候部分》规范术语，遵循“科学性、透明性、实用性”的编制原则。

1.2工作组

指南制定工作组由4个部分构成：（1）指导委员会主要负责：①确定指南范围并按照PICO原则，即

患者（patient，P）、干预措施（intervention，I）、对照措施（control，C）、结局指标（outcome，O），

形成临床问题的构建；②确定系统评价团队、指南方法学专家与指南制定小组和外部评审小