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减重药物临床应用医药专家共识

广东省药学会

摘要：肥胖症的药物治疗是在生活方式干预基础上的重要治疗手段。随着

新型减重药物的快速发展，规范减重药物临床合理使用，提升药物治疗效

果，有效降低潜在风险成为当前重要任务。为进一步促进减重药物的合理

使用，由广东省药学会药物警戒专业委员会组织国内医学、药学相关领域

专家，基于循证医学证据，采用德尔菲专家咨询法围绕减重药物的有效性、

安全性、适应证、禁忌证、药物选择、剂量调整、患者教育、特殊人群用

药、多学科协作等方面总结出24条推荐意见，旨在为减重药物的临床合理

应用提供参考，改善肥胖症患者的临床结局。

关键词：减重药物；肥胖；多学科；专家共识；合理用药

ExpertConsensusontheClinicalApplicationofWeight-lossMedicationsin

MedicineandPharmacy

KEYWORDS:weight-lossmedications;obesity;multidisciplinary;expert

consensus;rationaldruguse

[1]

肥胖和超重带来的危害不容忽视。据2025世界肥胖地图预测，全球

肥胖成年人口数量将从2010年的5.24亿增加至2030年的11.3亿，增幅超

过115%。2025年我国高达41%成年人身体质量指数（BMI）≥25kgm-2，

9%的成年人BMI≥30kgm-2。预测2030年，我国成人超重/肥胖人数将达到

5.15亿。肥胖是多种合并症公认的风险因素，包括糖尿病前期、2型糖尿病、

[2]

血脂异常、高血压、心血管疾病、非酒精性脂肪肝和骨关节炎等。未来中

[3]

国城乡居民超重/肥胖率及其所造成的经济负担将呈上升趋势。44%的2

型糖尿病、23%的冠心病和7%~41%特定癌症的负担可归因于超重/肥胖。

预测2030年，归因于超重/肥胖的医疗费用约为4180亿元人民币，约占全

国医疗费用总额的21.5%。

肥胖症是一种由遗传和环境因素共同导致的脂肪组织过度积累或分布、

[4]

功能异常的慢性、进行性、复发性疾病。目前，临床上多以BMI为肥胖

或超重的诊断依据，但BMI难以准确反映脂肪分布和身体组成，因此，需

从腰围、臀围、体脂率、内脏脂肪等进行综合评估（附表1）。

生活方式干预是超重或肥胖患者体重管理的基础，应贯穿体重管理全

程。考虑到生活方式干预对体重的影响有限，药物干预在肥胖管理中的角

色尤为关键。目前，已在中国上市的减重药物有5个，分别是奥利司他、

贝那鲁肽、利拉鲁肽、司美格鲁肽2.4mg和替尔泊肽。通过制定本共识，

旨在进一步促进减重药物在临床的规范使用，提升药物治疗效果，有效降

低潜在风险。

共识的制定过程：制订工作组由药剂科、内分泌科、普外科、医务科

等多个学科专家共同组成。工作组对减重药物的临床应用相关问题进行文

献检索，检索范围包括PubMed、万方、中国知网等数据库，检索时间为建

库以来至2025年3月31日。基于检索结果，执笔专家汇总循证医学证据，

综合我国诊疗现状和临床实践经验，对减重药物的临床应用给出推荐意见。

采用德尔菲法对推荐意见的重要程度以及推荐强度进行调查，确定推荐意

见内容及推荐强度。以得分均值＞4分，且变异系数≤15%作为推荐意见达

成的标准；以70%以上专家意见作为推荐意见强度达成的标准。

证据级别与推荐强度：采用WHO推荐的证据质量分级和推荐意见分级

的评估、制订及评价（gradingofrecommendationsassessment，development

andevaluation，GRADE）方法，对证据的质量